Если сллмал руку по страховке

Перелом руки: страховой случай или нет

Однако на практике страховые компании регулярно отказывают клиентам в компенсации при переломах, и зачастую делают это в рамках правового поля и согласно условиям договора. Дело в том, что обычно страховой полис содержит ряд исключений, при которых выплаты не положены. В каждом случае исключения разные, но можно выделить основные из них. Так, часто страховка не распространяется на:

Кроме прямых исключений, страховщик может отказать в выплате и по другим причинам – не вовремя поданы документы, нарушена процедура и многое другое. Потому для гарантированного получения причитающейся компенсации внимательно читайте условия договора страхования и четко выполняйте порядок действий при наступлении страхового случая.

наступила в результате дорожно-транспортного происшествия, то необходимо предоставить копии составленного сотрудниками ГИБДД протокола, а также другие справки из инспекции по требованию компании-страховщика. Если травма причинена на производстве, то на предприятии составляется акт о несчастном случае и тоже предоставляется в страховую компанию. Предоставить документы необходимо в тот срок, который оговорен в договоре. Обратите внимание, что ваша страховая компания может потребовать и иные документы, не указанные в договоре страхования.

Каждый день дома и на улице мы подвергаемся огромному множеству разных рисков. Упасть на скользком тротуаре, попасть под машину, обжечься горячим напитком – эти и многие риски на каждом углу угрожают нашему здоровью. Самые распространенные травмы – вывихи, растяжения и переломы, от них не застрахован никто. Даже если вы не увлекаетесь экстремальным спортом и вообще очень аккуратны, внезапная травма может серьезно осложнить вам жизнь и заставить вас вытрясти ваш кошелек. Для того, чтобы минимизировать последствия травм и повреждений, существует страхование жизни и здоровья от травм и несчастных случаев. Оформить такую страховку можно и нужно для самой обыденной жизни. Что если действительно случился перелом? Как действовать, куда обращаться, и является ли перелом страховым случаем?

Порядок выплаты страховки после травмы

ВНИМАНИЕ: страховщику необходимо сообщить о наступлении страхового случая в установленный договором срок. Согласно ФЗ № 125 от 24.07.1998, посвященному страхованию от несчастных случаев на производстве, страхователь обязан сообщить страховщику о наступлении страхового случая в течение суток со дня, когда такой страховой случай наступил.

Чтобы получить выплаты при травме, в страховую следует направить нижеуказанные документы. Приведенный перечень является общим, т.е. предоставление отдельных документов в данном перечне зависит от обстоятельств, например, если лицо работает по трудовому договору, то, скорее всего, у него нет гражданско-правового договора.

Еще почитать --->  Кто начальник в газпроме в департаменте сокращения расходов

2. Ес­ли в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы воз­ник­нут ос­лож­не­ния, пе­ре­чис­лен­ные в од­ном под­пунк­те, страховая выплата производится од­но­крат­но. Од­на­ко, ес­ли воз­ник­ли па­то­ло­ги­че­ские из­ме­не­ния, пе­ре­чис­лен­ные в раз­ных под­пунк­тах, страховая выплата производится с у­че­том ка­ж­до­го из них пу­тем сум­ми­ро­ва­ния, но не более 100% от страховой суммы.

При­ме­ча­ние: Про­цент стра­хо­вой сум­мы, под­ле­жа­щей вы­пла­те по ст.44, оп­ре­де­ля­ет­ся не ра­нее чем че­рез 4 ме­ся­ца со дня трав­мы. Ра­нее это­го сро­ка стра­хо­вая сум­ма вы­пла­чи­ва­ет­ся пред­ва­ри­тель­но по ст. 43 и этот про­цент вы­чи­та­ет­ся при при­ня­тии окон­ча­тель­но­го ре­ше­ния.

  • сам договор медицинского страхования и полис;
  • медицинские документы, отражающие диагноз и ход лечения;
  • платежные документы, подтверждающие затраты на лечение;
  • копия лицензии медучреждения (как правило, она требуется, если лечение проходило в частной клинике);
  • лист временной нетрудоспособности;
  • заключение комиссии врачей или выводы в результате медицинской экспертизы (если для получения страховой выплаты имеет значение тяжесть причиненного здоровью вреда);
  • подтверждение инвалидности – если травма привела к таким последствиям;
  • подтверждение статуса застрахованного лица, когда по условиям договора он имеет значения для получения выплаты и ее размера (например, спортсмен, пенсионер, школьник и т.п.).

Если речь идет о дополнительно приобретенном полисе медицинского страхования, здесь ситуация другая. Будет перелом руки страховым случаем или нет – определяется условиями договора. Кроме того, в нем могут быть перечислены только отдельные виды переломов. К примеру, закрытый перелом будет считаться страховым случаем, а открытый – уже нет.

Как получить компенсацию за травму по страховке

Лучше сразу уточнить, какие медицинские документы нужны при конкретной травме. Так, мой предварительный диагноз «разрыв мениска» был указан в результатах МРТ. Но в страховой компании сказали, что им для подтверждения такой травмы мало МРТ и нужны результаты артроскопии — небольшой операции, во время которой врач видит состояние сустава изнутри и может сразу что-то поправить.

Таблица выплат и подробные правила страхования. Посмотрите, какие именно травмы покрывает страховка, и обратите внимание на процент выплаты. Чаще всего такая таблица идет приложением к договору страхования и у нормальных компаний висит прямо на сайте. Но в компании Б после третьего запроса ответили, что таблицы вручаются лично клиенту, когда тот подписывает договор — заранее невозможно узнать, на что я подписываюсь. От такого страховщика я отказалась: мне хотелось, чтобы условия были прозрачными.

Однако, я решил привести для сравнения таблицу выплат «Стандартная» из компании СК «Согласие». В таблице прописаны все травмы, которые покрывает этот страховой полиса. Там два варианта — с траховая сумма 300 000 рублей и страховая сумма 500 000 рублей .

Еще почитать --->  Чем реестр недвижимости отличается от кадастра недвижимости

P.S. Как Вы видите, выплаты тем, кто застрахован на 300 000 и тем, кто застрахован на 500 000 рублей — отличаются почти в 2 раза. В среднем, страховой полис (без спортивных рисков) на 500 000 рублей (территория страхования — Россия) — обойдется Вам в 2360 рублей в год, а на 300 000 рублей — 1416 рублей.

Я сломала голеностоп в 2013 году, вылечилась и забыла об этом на два года, пока не получила травму колена. Тогда я узнала, что работодатель застраховал нас от НС и эта страховка действовала еще в 2013 году. Перечитала правила страхования. Получалось, что за выплатой можно обратиться даже по старой травме — в течение 2 лет с момента происшествия. Я начала собирать документы.

При наличии просроченного полиса тоже не стоит рассчитывать на лояльность страховщика, как и в случае, если ДТП совершено специально для получения выплат. Ну и совсем уж грустный случай, когда страховая компания объявлена банкротом. А вот отказы по другим причинам рассмотрим более подробно.Параграф 11.

Сколько можно получить по страховке за перелом руки

Кроме прямых исключений, страховщик может отказать в выплате и по другим причинам – не вовремя поданы документы, нарушена процедура и многое другое. Потому для гарантированного получения причитающейся компенсации внимательно читайте условия договора страхования и четко выполняйте порядок действий при наступлении страхового случая.

P.S. Как Вы видите, выплаты тем, кто застрахован на 300 000 и тем, кто застрахован на 500 000 рублей — отличаются почти в 2 раза. В среднем, страховой полис (без спортивных рисков) на 500 000 рублей (территория страхования — Россия) — обойдется Вам в 2360 рублей в год, а на 300 000 рублей — 1416 рублей.

Наш адвокат по ДТП поможет оспорить вину в дорожно транспортном происшествии: профессионально, как на территории Екатеринбурга, так и Свердловской области, на выгодных условиях и в срок. Обратитесь уже сейчас!
Страховая выплата по ст. 26 производится дополнительно в том случае, если это осложнение травмы будет установлено ЛОР — специалистом по истечении трех месяцев после травмы.

Согласно российскому законодательству, обязательная медицинская страховка (ОМС) покрывает все виды переломов, которые возникли в результате несчастного случая, нанесения телесных повреждений и другими причинами. Что касается перелома руки, предусмотрен размер компенсации от 4% страховой суммы (для перелома пальцев) до 40% (в случае множественных переломов костей).

Выплатят ли страховку при переломе руки

Не так давно изменилась правила получения и размер страховых выплат по ОСАГО на возмещение вреда здоровью. Новые правила расчета страхового возмещения упростились, и теперь как страхователь, так и потерпевший могут рассчитать сумму положенных выплат самостоятельно.

Еще почитать --->  Выкопировка из постановления

Если подлинность предоставляемых документов вызывает сомнение и обратное не будет доказано в судебном порядке, тогда застрахованное лицо не имеет права на получение страховой выплаты. Это касается и выяснения обстоятельств, по которым наступил страховой случай.

Выплаты военнослужащим при получении травмы

Однако возникают случаи, когда комиссия может отказать в выплате. Такое может произойти, если травма была получена незаконными действиями самим военнослужащим. Либо же военнослужащий получил травму в состоянии алкогольного либо наркотического, токсического опьянения.

Помимо всего прочего, военнослужащий имеет право на разовую выплату, если он получил какое-то повреждение, но которое можно излечить до полного выздоровления. Это могут быть переломы, сотрясения и другие травмы. При таких ситуациях военного отправляют в отставку и начисляют сумму, которую назначила ему комиссия.

Настоящий порядок определяет типовые условия, в соответствии с которыми осуществляется страховая выплата потерпевшим при причинении вреда здоровью вследствие дорожно-транспортного происшествия по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, а именно — размер страховой выплаты в счет возмещения причиненного вреда здоровью, сроки и этапность страховых выплат потерпевшему.

Размер выплаты определяется в зависимости от степени тяжести вреда здоровью, причиненного вследствие дорожно-транспортного происшествия (далее — ДТП) и последствий вреда здоровью, причиненного вследствие ДТП (исхода), а также учитывает понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение, включая реабилитационно-восстановительное лечение, приобретение лекарств, дополнительное питание, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и не имеет права на их бесплатное получение.

  • травмировавшийся занимается экстремальными видами спорта;
  • перелом случился в результате таких действий пострадавшего, которые являются незаконными;
  • будет установлено, что пострадавший намерено травмировал себя с целью получения компенсации;
  • в момент перелома застрахованный находился в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Последнее время все чаще на сайт приходят люди по запросу «Сколько я получу денег если сломаю …» и пишут различные части тела.

Европейские горнолыжные курорты уже давно открыли сезон, и теперь страховым компаниям от любителей активного отдыха поступают первые заявки с просьбой финансово компенсировать расходы, связанные с полученными травмы. Об этом портал Delfi информировали представители страховой компании If Apdrošināšana.

Доказать, что это сделали вы будет достаточно сложно. Но, давайте посчитаем, сколько вам причитается за подобные муки и что вам придется пережить. Сломать руку при кажущейся прозаичности, не так уж и просто. Что вы сделаете для этого? Упадете с высоты собственного роста на нее?