Как патологоанатом определяет жив ли еще был человек после ножевых ранений

Экспертиза травм от воздействия острых предметов

Повреждения режущими предметами образуются в ходе давящего воздействия лезвия на поверхность тела в сочетании с перемещением режущей кромки относительно нее. Для резаных ран характерны ровные острые незазубренные края, значительное превалирование длины раны над ее шириной и глубиной, клиновидная форма поперечного профиля сечения, а также зияние, то есть широкое расхождение ее краев. Резаные раны отличаются прямолинейным направлением травмирующего воздействия, однако это не значит, что форма раны непременно будет линейной. Так, к примеру, рана нанесенная в область тела, где есть складки кожи, при расправлении будет иметь зигзагообразный вид. А рана, расположенная на выпуклой поверхности или в месте закругления, приобретает дугообразную форму. Если лезвие было расположено под углом, то образуются лоскутообразные раны, а также могут быть отрезаны некрупные части тела (пальцы, уши, нос). Величина и глубина раны определяются силой давления, остротой лезвия, а также локализацией раны. Раны, пришедшиеся на мышечные или жировые скопления будут более глубокие, нежели раны, расположенные в местах близкого прилегания кости к поверхности тела. Детальная экспертиза резаной раны позволяет с большой точностью определить орудие, которым она была нанесена.

Рубленые раны отличаются обширной областью повреждения, что обусловлено большой силой травмирующего воздействия. Характерные особенности раны зависят от остроты кромки орудия, его веса и силы удара. При нанесении удара затупленными топорами может наблюдаться нехарактерное для повреждений острыми предметами осаднение краев раны и наличие кровоподтеков, особенно со стороны острого угла между орудием и поверхностью тела. На концах рубленых ран, как правило, образуются небольшие надрывы тканей, вызванные клиновидной формой рубящего предмета. Большинство рубящих ран наносится другим лицом с целью убийства потерпевшего. Хотя, они могут быть нанесены самостоятельно с целью самоубийства или членовредительства. Встречаются рубленые раны, полученные в результате несчастного случая при выполнении соответствующих работ.

В основном на лице появляется сначала легкое недоверие (такая, знаете ли улыбка, когда человек думает, что его разыгрывают), а после того как человек понимает, что это правда, обычно наступает пауза (лицо становится серьезным) и после паузы начинают сыпаться вопросы типа «а не страшно работать?», «а по ночам покойники не снятся?», «а нервы не шалят?». Женщины обычно реагируют фразой «фууууу, как Вы там работаете – там же пахнет!». Потом почему-то у многих начинаются эротические фантазии про «секс в морге». Видимо какие-то скрытые желания все-таки присутствуют.

Когда я впервые встал за секционный стол – было волнение! Старался ничего не пропустить, все посмотреть, правильно применить теоретические знания на практике, не порезать себя острым инструментом. Конечно же сильно волновался смогу ли я работать по этой специальности, то есть примет ли мой организм работу с мертвым телом.

Как патологоанатом определяет жив ли еще был человек после ножевых ранений

Если это случай смерти от заболевания, то на вскрытие нам нужен час. Если это какая-то травма – например, после ДТП, то может уйти и целый день. Бывает, что человека по частям приходится собирать. После взятия образцов тканей мозг и внутренние органы промываются, складываются в брюшную полость и зашиваются. Если, конечно, они остались после аварии.

Еще почитать --->  Льгота на проезд в жел дорожном транспорте ветеранам труда

В центральной больнице ты отработал свое время, пришел другой человек, и ты никому ничего не должен. Если ты дежуришь сутки, то остальные 3-4 дня тебя никто не трогает. Здесь же ты находишься в режиме постоянного ожидания, когда позвонят. А позвонить могут в любое время суток, никого не касается, выходной у тебя или праздник.

Реакции родственников эмоциональные»: патологоанатом о ВИЧ-диссидентах, суевериях и пользе своей работы

Если же речь идёт о сознательных пациентах, знающих о диагнозе и принимающих терапию, то никаких внешних проявлений нет. Инфекция проявляет себя, в общем, уже на достаточно позднем сроке. Поэтому посмотреть и сказать: «Вот смотрите — точно, прям хоть студентам показывай!» — такого нет.

Примет и суеверий нет никаких абсолютно. Мы верим только в гистологию (наука о тканях организма. — RT), и бог наш — микроскоп. Вскрытие — самый объективный метод исследования, лечащим врачам в этом плане тяжелее. Работающий лайфхак, наверное, один: не пренебрегайте средствами индивидуальной защиты (маски, щитки, кольчужные перчатки) и будет вам счастье.

Не всегда четко при обычном исследовании можно установить и различие в концах ножевой колотой раны, так как при наличии тонкого обушка с тупыми углами граней визуально оба конца раны представляются острыми. Различие в концах ран особенно хорошо выявляется при непосредственной микроскопии, с помощью которой можно установить закругленную форму одного из концов, соответствующую обушку. При этом необходимо вырезать кожную рану и во избежание высыхания и
гниения зафиксировать в 1—2% растворе формалина (Т. А. Будак).

Колющие предметы в основном можно разделить на 4 вида: плоские, граненые, конические и атипичные. Плоский колющий предмет имеет рукоятку и плоский клинок с одним или двумя острыми лезвиями и острым концом (ножи, кинжалы). В большинстве случаев в судебно-медицинской практике приходится встречаться именно с ножевыми колотыми или колото-резаными ранами. Входное отверстие такой раны имеет линейную форму, ровные, гладкие, неосадненные и слабокровоподтечные края. Лишь при сильном ударе ножа, входящего в рану по рукоятку, в окружности раны может образоваться ссадина и как бы отпечаток основания рукоятки. Тканевых перемычек между краями раны нет. Длина входного отверстия ножевой колотой раны обычно значительно меньше, чем ее глубина.

Текст книги; Вскрытие покажет: Записки увлеченного судмедэксперта

Обычного человека и в быту окружает множество острых предметов. Совсем не нужно быть воином для того, чтобы иметь доступ к простому кухонному ножу, а ведь именно он, по статистике, наиболее часто является тем самым острым предметом, который используют для нанесения повреждений. А еще есть вязальные спицы, вилки, швейные иглы, шампуры, отвертки и топорики для мяса…

Недавно случилось очередное дорожно-транспортное происшествие на востоке Москвы. Двое приятелей плотно поужинали в ресторане, где у них проходила деловая встреча, после чего позвонили женам и сообщили, что скоро будут дома. Однако до дома доехать им не удалось: на перекрестке их автомобиль влетел в зад автобуса, ожидающего зеленого сигнала светофора. Водитель автобуса почувствовал удар, вышел и увидел, что передней части у автомобиля практически нет, а в салоне находятся два трупа. Смерть наступила на месте происшествия. При судебно-химическом исследовании в крови водителя обнаружен этиловый спирт в концентрации 3,5 промилле (более 2,6 – алкогольное опьянение тяжелой степени). Кроме того, ни пассажир, ни водитель не пристегнулись ремнями безопасности. У первого была открытая черепно-мозговая травма от удара о переднюю правую стойку, а у второго – перелом грудины и разрыв сердца от удара о рулевое колесо и такая же открытая черепно-мозговая травма. Этих повреждений можно было бы избежать, если бы погибшие соблюдали правила дорожного движения, в частности пристегивались.

Еще почитать --->  Декларация при продаже машины наследство

Как патологоанатом определяет жив ли еще был человек после ножевых ранений

— Да, обязательно. Причем, как правило – это инициатива самих врачей. Ведь если в других направлениях медицины картина смерти, как правило, предельно ясна, то в онкологии часто возникают вопросы – лечение проходило успешно и вдруг человек умирает. У нас был случай, когда у 86-летнего мужчины обнаружили рак толстой кишки, через несколько лет — рак предстательной железы, еще через пару лет – рак гортани. После проведенного лечения опухоли заметно уменьшились. Но! В итоге он умирает от цирроза…

С такого «добродушного» приветствия начался разговор главного редактора «Комсомольской правды-Барнаул» Ольги Ведерниковой с патологоанатомами Алтайского краевого онкодиспансера «Надежда». Вопреки всем ожиданиям, продиктованным «имиджем» профессии, они оказались очень позитивными ребятами — верят в загробную жизнь и уверяют, что «все будет хорошо!».

Фотография, книга, над которой я работаю – в последние годы очень интересно получилось, да и сейчас есть задумки всякие. Семья – у меня ребёнок маленький, это «хобби» такое, что ого-го. Гитара, друзья… Да много чего. Кстати, никаких хобби связанных с работой, у меня нет. Уверен, что работа – это работа, и её надо отделять от того, что вне работы. Нельзя ни жить работой, ни работать по жизни.

Есть. Но он на то и профессиональный, чтобы использовать его в профессиональной среде. Но, скажем так, никакого черного юмора в нашей среде не существует, как и никаких грубых жаргонизмов или пошлостей. Существуют какие-то слова, которые используются как сокращения, вот и весь жаргон. И, кроме того, эксперты предпочитают со смертью не шутить. Лично я сам очень не люблю шутки на тему смерти и на тему своей специальности. Потому что, во-первых, они, как правило все не смешные, а во-вторых, над тем, что касается смерти, лучше не шутить.

Патологоанатом: Даже после вскрытия причина смерти пациента с COVID-19 не всегда очевидна

«Пневмония, приведшая к смерти, может быть обусловлена самыми разными агентами: бактериями, грибками, вирусами (гриппа или другими коронавирусами). В Городском патологоанатомическом бюро нет возможности верифицировать этиологию этих пневмоний, потому что у нас нет бактериологической службы», — отметила медик.

По официальным данным, в Петербурге с начала пандемии от новой коронавирусной инфекции умерли 95 человек. Кроме того, по словам губернатора города, в последнее время возросло число внебольничных пневмоний. Как пишет «Доктор Питер», не всегда в заключении о смерти COVID-19 значится в качестве причины гибели, даже если вирус был у человека. Руководитель Городского патологоанатомического бюро Марина Майская объяснила изданию, почему нельзя одинаково классифицировать умерших от COVID-пневмонии и умерших с COVID.

«Этот процесс называется тромбоэмболией. Пять минут, и человек может умереть. Умирают мучительно. Люди попросту не могут дышать. В последнее время начали поступать и молодые. Средний возраст – около 50 лет. Это вполне еще работоспособные люди, жить и жить», — цитирует источник слова эксперта.

«Нарушается микроциркуляция, что приводит к кровоизлиянию в просвет альвеол. Сегодня было вскрытие – абсолютно соматически здоровый человек. Печень, сердце – все в порядке. Но каждое легкое весило по 1,5 килограмма. Он болел в течение трех недель», — приводит источник слова врача.

Судмедэксперт рассказал о невероятных случаях из практики: «Необъяснимые смерти»

За столиком полупустого кафе напротив меня сидит человек, чья работа — вскрывать трупы умерших людей, чтобы доподлинно выяснить, что именно оборвало их жизни. Алексей Решетун работает в морге. Он популярный блогер Живого журнала и автор нашумевшей книги «Вскрытие покажет: Записки увлеченного судмедэксперта».

Еще почитать --->  Земельный налог какой вид налога

— Туберкулез скорее все-таки профессиональная болезнь фтизиатров. У нас это заболевание встречается относительно редко. Достаточно соблюдать меры предосторожности. Свежие туберкулезные трупы никто не вскрывает. Они лежат сутки как минимум. Плюс в нашем бюро есть отдельная специальная секционная для исследования инфицированных трупов. Иногда туберкулез по запаху можно заподозрить. Если это неожиданная секционная находка, вскрытие приостанавливается, все сотрудники в этом зале надевают дополнительные средства защиты, а после вскрытия проводится полная дезинфекция помещения.

А вот шутки со смертью я не понимаю. Как-то я видел у одного мальчишки на пляже на тыльной поверхности стоп татушку в виде надписи «Привет патологоанатомам!». Он был уверен, что его остроумная легкомысленная шутка оценится по достоинству, когда придёт время. Но шанс невелик.

Но нужно быть готовыми к тому, что с выраженными гнилостными изменениями, частичным скелетированем, в том числе и в обугленном состоянии, мумификации, никто не будет одевать труп. Это бесполезно и вообще запрещено. Что делать? – покупать большую клеёнку. Тело замотают туда, уложив в гроб, как конфетку. А одежду символично разложат поверху.

Судмедэксперт о том, чем болеют и от чего умирают белорусы

Михаил Клименко, государственный медицинский судебный эксперт управления Госкомитета судебных экспертиз по Минской области, проводит экспертизы для Минского и Логойского районов, Заславля.
47 лет, женат, воспитывает двоих сыновей.

— Конечно. Средства защиты полностью не защитят, если у человека особо опасная инфекция. Например, холера, чума… Если он страдал любым из гепатитов, не дай Бог, вам что-то попадет на слизистую глаз. Туберкулез — это бич! В нашей среде бывает, что в год несколько человек им болеют. Вот ты вскрываешь легкие, и микроб летит в воздух. Ты дышишь этим — и есть возможность заразиться.

— Я верю в то, что когда-нибудь люди, которые находятся у власти, обратят на нас, наконец, внимание, и совершится неожиданное – нам скажут, что все финансовые потоки, направленные на медицину, посвятят патологоанатомической службе, и оснастят нас так, как нигде больше. Сканирующий микроскоп, система автоматический проводки и покраски, оборудование для генетической диагностики.

— Самый большой плюс — как в старом анекдоте – благодарность от пациента в виде ночного звонка. На самом деле большой плюс – это личная удовлетворённость, когда ты видишь радостное лицо человека, общаешься с ним, и он получает от тебя информацию, что у него, допустим, у него не злокачественное образование, а доброкачественное, и его ожидает хороший прогноз.

В остальных случаях труп могут не вскрывать, если известно, что при жизни человек был против этого и успел выразить свою волю на бумаге. Также письменный отказ от вскрытия могут оформить родственники усопшего. Но нужно понимать, что аутопсия производится с соблюдением достойного отношения к телу при условии сохранения максимально узнаваемой анатомической формы. Т.е. патологоанатомическое вскрытие – это стандартная медицинская процедура, которой не следует опасаться.

Причины отказа от вскрытия могут объективными и субъективными, но часто морги придираются к формулировкам и настаивают на аутопсии. Это связано с тем, что некоторые страховые компании начали штрафовать медицинские учреждения, если они выдают тела, не вскрывая их.