Фельдшер скорой вредные факторы
Приложение N 1
Особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах отдельных категорий медицинских работников, непосредственно оказывающих скорую (скорую специализированную) медицинскую помощь в экстренной или неотложной формах вне медицинской организации, в том числе в ходе медицинской эвакуации
3. Эксперты и иные работники организации, проводящей специальную оценку условий труда, непосредственно участвующие в проведении специальной оценки условий труда на рабочих местах, должны осуществлять деятельность по идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов, проведению исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах под контролем уполномоченного лица работодателя.
17 В структуре профессиональных заболеваний медицинских работников первое место стабильно занимают инфекционные заболевания (от 75,0% до 83,8%, в среднем — 80,2%), второе место – аллергические заболевания (от 6,5% до 18,8%, в среднем — 12,3%), на третьем месте находятся интоксикации и заболевания опорно – двигательного аппарата – 7,5%
13 Класс Б: неправильная организация трудового процесса – включает в свою структуру следующие вредности: Избыточная интенсивность трудовой деятельности; Избыточная продолжительность рабочего дня; Длительное вынужденное положение тела; Перегрузка отдельных органов и систем; Монотонность трудового процесса. Класс В: неудовлетворительная внешняя обстановка труда и производства – включает следующие неблагоприятные факторы: Недостаточное и неравномерное природное или искусственное освещение; Неудовлетворительные вентиляция, отопление, площадь, кубатура помещения, водоснабжение, канализация и др.
1.1. К самостоятельной работе в должности фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи допускаются лица имеющие среднее медицинское образование по специальности «лечебное дело», диплом и соответствующий сертификат фельдшера скорой медицинской помощи, прошедшие предварительный при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, вводный и первичный на рабочем месте инструктажи по охране труда, стажировку на рабочем месте в течение 2-14 смен под руководством лица, назначенного приказом по организации или распоряжением по подразделению, проверку знаний требований охране труда.
1.2. Допуск к самостоятельной работе оформляется записью в журнале регистрации инструктажа на рабочем месте.
1.3. При обслуживании оборудования работающего от электрической сети, фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи должен пройти инструктаж и проверку знаний на 1 группу по электробезопасности.
1.4. Не реже одного раза в шесть месяцев фельдшер должен проходить повторный инструктаж по программе первичного инструктажа на рабочем месте. Лица, не прошедшие проверку знаний к самостоятельной работе не допускаются.
1.5. При нарушении фельдшером требований охраны труда, если эти нарушения создали реальную угрозу наступления тяжких последствий (несчастный случай на производстве, авария и т.п.), а так же при изменении технологических процессов, замене или модернизации оборудования, приспособлений, инструмента, при перерывах в работе более 2 месяцев или внесении изменений в настоящую инструкцию фельдшер подлежит прохождению внепланового инструктажа.
1.6. При привлечении фельдшера к выполнению разовых работ, не входящих в его обязанности, он должен пройти целевой инструктаж по данному виду работ.
1.7. Запрещается употреблять спиртные напитки и находиться на территории организации в нетрезвом состоянии или под воздействием наркотических и других веществ, как в рабочее, так и не рабочее время. Лица, нарушившие данное требование подлежат немедленному удалению с территории организации.
1.8. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи обязан:
— соблюдать требования охраны труда, трудовую дисциплину, правила внутреннего трудового распорядка;
— правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
— проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, проверку знаний требований охраны труда, санитарных норм и правил;
— немедленно извещать своего непосредственного и вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);
— проходить обязательные, предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования).
1.9. В целях предотвращения пожара, взрыва необходимо соблюдать следующие требования:
— не курить в неотведенных местах;
— не пользоваться открытым огнем;
— не производить сушку санитарной, специальной и личной одежды на нагревательных (отопительных) приборах;
— не использовать нагревательные приборы без устройств автоматического отключения;
— обеспечивать свободный доступ к электрическим и коммутационным аппаратам (рубильникам, выключателям, автоматам) и первичным средствам пожаротушения.
1.10. Продолжительность рабочего времени фельдшера не может превышать 40 часов в неделю. Продолжительность ежедневной работы (смены) определяется правилами внутреннего трудового распорядка. В течение рабочей смены фельдшеру должен быть предоставлен перерыв для приема пищи, продолжительностью не более 2 часов и не менее 30 мин. Время начала и окончания перерыва определяется правилами внутреннего трудового распорядка.
1.11. Во время работы на фельдшера могут воздействовать следующие опасные и вредные факторы производственной среды:
— поражение электрическим током в результате прикосновения к элементам оборудования, оказавшимся под напряжением вследствие разрушения изоляции токоведущих проводов или пробоя изоляции обмоток электрооборудования и замыкания на корпус;
— заражение инфекционными заболеваниями вследствие контакта с инфекционными больными;
— травмирование при дорожно-транспортном происшествии;
— повышенная нервная и физическая нагрузка (контакт с пациентами, участие в транспортировании пострадавших.
1.12. Для защиты от воздействия опасных и вредных производственных факторов, фельдшер должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты, согласно отраслевых норм:
При эвакуации инфекционных больных:
— костюм хлопчатобумажный – 1 шт. на 1 год;
— перчатки резиновые – дежурные;
— тапочки кожаные – 1 пара на 1 год;
— носки хлопчатобумажные – 1 пара на 1 год;
— респиратор – до износа.
Для соблюдения правил противоэпидемиологической безопасности — санитарно-гигиенической одеждой:
— халат белый хлопчатобумажный – 1 шт. на 1 год;
— шапочка белая хлопчатобумажная – 2 шт. на 1 год;
— перчатки резиновые медицинские – до износа.
1.13. Для питья следует употреблять воду из сатураторов, оборудованных фонтанчиков или питьевых бачков.
1.14. Принимать пищу следует в оборудованных помещениях (столовой, буфете, комнате приема пищи). Для соблюдения правил личной гигиены фельдшер должен пользоваться умывальниками, обеспеченными холодной и горячей водой, моющими средствами и мылом.
1.15. Выполняя трудовые обязанности, фельдшер должен соблюдать следующие требования:
— ходить по установленным проходам, переходным мостикам и площадкам;
— переходить автомобильные дороги и ж/д переезды в установленных местах;
— при выходе из здания, транспортного средства, убедиться в отсутствии движущегося транспорта;
— выходить из транспортного средства только со стороны тротуара;
— не садиться и не облокачиваться на случайные предметы и ограждения;
— не подниматься и не спускаться бегом по лестничным маршам и переходным мостикам;
— не прикасаться к электрическим проводам, кабелям электротехнических установок;
— знать места расположения и правила пользования огнетушителями в автомобиле.
1.16. При обнаружении нарушений требований безопасности, правил и норм по охране труда и пожарной безопасности, сообщить об этом своему непосредственному руководителю, диспетчеру.
1.17. В случае недомогания или получения производственной травмы работу следует прекратить и известить о случившемся непосредственного руководителя. В случае получения травмы обстановку несчастного случая сохранить, если это не угрожает жизни и здоровью фельдшеров и не приведет к аварии, а затем обратиться за помощью в здравпункт.
1.18. Работник, допустивший нарушение или невыполнение требований инструкции по охране труда, рассматривается, как нарушитель производственной дисциплины и может быть привлечен к дисциплинарной ответственности, а в зависимости от последствий — и к уголовной; если нарушение связано с причинением предприятию материального ущерба, то виновный может привлекаться к материальной ответственности в установленном порядке.
2.1. Перед началом работы, фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи должен внимательно осмотреть имеющуюся медицинскую аппаратуру, убедиться в ее исправности.
2.2. Проверить комплектность оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи медикаментами и медицинской техникой в соответствии с утвержденным перечнем, при необходимости обеспечить пополнение.
2.3. В случае наличия претензий к состоянию салона автомашины скорой помощи, фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи должен поставить об этом в известность своего руководителя для принятия решения о возможности эксплуатации данной машины на линии
2.4. Подготовить медицинскую документацию.
Для качественного выполнения своих обязанностей фельдшер СМП должен обладать нервно-психической устойчивостью, аналитическим мышлением, хорошей памятью, физической выносливостью, умением управлять собой и другими людьми, способностью рационально действовать в экстремальных ситуациях. Работа фельдшера не рекомендуется людям с нервно-психическими, сердечно-сосудистыми, хроническими инфекционными заболеваниями, повреждениями опорно-двигательного аппарата [12].
Специфика трудовой деятельности медицинских работников связана с воздействием на организм совокупности неблагоприятных факторов. К ним относятся: большая продолжительность рабочих и ночных смен, тяжелая физическая нагрузка, высокое нервно-эмоциональное напряжение, чрезмерное напряжение анализаторных систем, воздействие лекарственных препаратов, высокий риск травматизма, работа по совместительству и др. [12, 13].
Болезни нервной системы выявлены у 45 % осмотренных лиц и представлены расстройствами вегетативной нервной системы (g99.0) и энцефалопатиями (j67.3, j67.30, j67.4). Эта патология, наверное, является суммарным эффектом от всех обнаруженных нарушений здоровья, обусловленных производственными причинами и обстоятельствами.
Химические загрязнения воздуха рабочих зон выездных бригад обусловлены чаще всего автомобильным выхлопом, уличным смогом, а также потенциальными опасностями при работах в чрезвычайных ситуациях. Биологический фактор определён возможностью заражения бактериальными, вирусными и иными инфекциями. К физическим факторам, влияющих на здоровье работников, следует отнести шум, вибрацию, недостаточную освещённость, неблагоприятные климатические параметры, запылённость. Действие перечисленных вредностей эпизодично, относительно кратковременно и, как правило, реализуется только в выездах на места. В служебных и бытовых помещениях станций скорой помощи нет источников негативного производственного воздействия.
20 мая 2021 urist46 121