Перелом 7 Ребра Вск Выплата
Содержание
- Таблица страховых выплат при телесных повреждениях (травмах) Застрахованного в результате несчастного случая (в % от страховой суммы)
- Выплаты по страховке за перелом ребра
- Постановление Правительства РФ от 15 ноября 2012 г
- Суммы выплат по ОСАГО за ущерб здоровью
- Как получить выплату за вред здоровью в ДТП по ОСАГО? Таблица и расчёт
повреждения, обусловленные острым одномоментным воздействием факторов военного труда (барометрических, акустических, электромагнитных полей, оптических квантовых генераторов, лазеров, радиоволн, радиоактивного, ионизирующего излучения (местного или общего), микроорганизмов I, II групп патогенности, кессонная болезнь), которые привели к умеренным или значительным нарушениям функции*;
проникающие ранения черепа, в том числе без повреждения мозга, открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, ушибы головного мозга как со сдавлением, так и без сдавления головного мозга, эпидуральные, субдуральные или субарахноидальные внутричерепные кровоизлияния; открытые и закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга: переломы одного и более тел позвонков, вывихи, переломо-вывихи с повреждением или без повреждения спинного мозга;
- свидетельство о смерти (оригинал или нотариально заверенная копия);
- медицинское свидетельство о смерти или справка о смерти с указанием причины (копия заверенная органом ЗАГС или нотариально);
- выписка из амбулаторной карты из поликлиники по месту жительства.
- справка серии МСЭ об установлении инвалидности (оригинал или нотариально заверенная копия);
- направление на медико-социальную экспертизу (копия заверенная бюро МСЭ);
- подробная выписка из амбулаторной карты или заверенная медучреждением копия всех листов амбулаторной карты;
- выписные эпикризы в случае стационарного лечения;
- постановление о возбуждении (отказе в возбуждении) уголовного дела и/или постановление по делу об административном правонарушении.
Настоящий порядок определяет типовые условия, в соответствии с которыми осуществляется страховая выплата потерпевшим при причинении вреда здоровью вследствие дорожно-транспортного происшествия по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, а именно — размер страховой выплаты в счет возмещения причиненного вреда здоровью, сроки и этапность страховых выплат потерпевшему.
Размер выплаты определяется в зависимости от степени тяжести вреда здоровью, причиненного вследствие дорожно-транспортного происшествия (далее — ДТП) и последствий вреда здоровью, причиненного вследствие ДТП (исхода), а также учитывает понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение, включая реабилитационно-восстановительное лечение, приобретение лекарств, дополнительное питание, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и не имеет права на их бесплатное получение.
Если человек в результате происшествия утратил трудоспособность, то он не только лишился заработной платы за определенный период времени, но и вынужден потратиться на лечение. Тогда страховая обязана возместить разницу между зарплатой, которую не получил пострадавший из-за травм, и суммой, выплаченной ему по страховке. Получить деньги можно только в том случае, если реальный заработок за указанный период времени превышает компенсацию. Для получения этой выплаты необходимо предоставить справку с места работы о величине заработной платы, а также заключение экспертизы о нетрудоспособности.
Ежегодно в автокатастрофах погибает большое число водителей и пассажиров. Тысячи людей получают в результате аварий различные травмы и увечья. Возмещение вреда здоровью может полагаться не только пострадавшему водителю, но и пассажирам? и обычным пешеходам – если те стали жертвами ДТП.
Таблица страховых выплат при телесных повреждениях (травмах) Застрахованного в результате несчастного случая (в % от страховой суммы)
Травма живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и / или таза, повлекшая за собой оперативное вмешательство (репозиция, остеосинтез отломков, ляминэктомию, лапаротомию, операции при повреждениях капсульно-связочного аппарата, сосудов, нервов, исключая наложение скелетного вытяжения, первичную хирургическую обработку и удаление гематом при поверхностной травме и открытой ране живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза), независимо от числа операций, дополнительно выплачивается
Травма головы, повлекшая за собой оперативное вмешательство (открытая репозиция, остеосинтез отломков, трепанация черепа, операции при повреждениях капсульно-связочного аппарата, сосудов, нервов, исключая наложение скелетного вытяжения, первичную хирургическую обработку и удаление гематом при поверхностной травме и открытой ране головы), независимо от числа операций, дополнительно выплачивается
1. К крупным магистральным сосудам следует относить аорту, легочную, безымянную, сонные артерии, внутренние яремные вены, верхнюю и нижнюю полые вены, воротную вену, а также магистральные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение внутренних органов. К крупным периферическим сосудам следует относить: подключичные, подмышечные, плечевые, локтевые и лучевые артерии, подвздошные, бедренные, подколенные, передние и задние большеберцовые артерии, плечеголовые, подключичные, подмышечные, бедренные и подколенные вены.
1. страховая выплата с последствиями травмы нервной системы, указанными в ст.5 производится из подпунктов, учитывающему наиболее тяжелые последствия травмы, в том случае, если они установлены лечебно-профилактическим учреждением не ранее 3 месяцев со дня травмы и подтверждены справкой этого учреждения. При этом страховая выплата производится дополнительно к страховой сумме, выплаченной в связи со страховыми событиями, приведшими к поражению нервной системы. Общая сумма выплат не может превышать 100%.
Выплаты по страховке за перелом ребра
Я не оформляла больничный. Но если бы он был, то еще получила бы дополнительную компенсацию от страховой за временную нетрудоспособность из-за травмы. Такой пункт тоже был в условиях страховки, но мне было выгоднее работать из дома и получать полную зарплату, чем сидеть на больничном.
Я сломала голеностоп в 2013 году, вылечилась и забыла об этом на два года, пока не получила травму колена. Тогда я узнала, что работодатель застраховал нас от НС и эта страховка действовала еще в 2013 году. Перечитала правила страхования. Получалось, что за выплатой можно обратиться даже по старой травме — в течение 2 лет с момента происшествия. Я начала собирать документы.
В случае если потерпевшему в связи со снижением остроты зрения до травмы или после нее был имплантирован искусственный хрусталик или предписано применение корригирующей линзы (линз), сумма страхового возмещения определяется исходя из остроты зрения до имплантации или без учета коррекции.
Нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья.
Постановление Правительства РФ от 15 ноября 2012 г
2. Сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее — договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.
Если в медицинских документах площадь ожога II — III степени указана в виде общего для областей, указанных в пунктах 36 — 39 настоящего приложения, значения, то при повреждении мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей применяется пункт 36 настоящего приложения, при повреждении мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области — пункт 38 настоящего приложения.
Для заключения страхового договора с «ВСК» физическое лицо должно предоставить в организацию паспорт или иной документ, удостоверяющий личность. Если в компанию обращается юридическое лицо, ему нужно приложить не только личные данные сотрудников, но и реквизиты компании, свидетельство о государственной регистрации.
7 (в) Внутрисуставной перелом плечевой кости 7 Примечание: В том случае, если в результате травмы локтевого сустава наступят переломы разных костей или их вывих, страховая выплата производится с учетом каждого повреждения путем суммирования. 55. Перелом костей предплечья на любом уровне (кроме суставов) Повреждение области локтевого сустава или предплечья, повлекшее за собой: (а) Умеренное ограничение движений в локтевом суставе (сгибание , разгибание ) 2 (б) Значительное ограничение движений в локтевом суставе (сгибание , разгибание ) 5 (в) Резкое ограничение движений в локтевом суставе (сгибание менее 90, разгибание — менее 140 ) 10 (г) Отсутствие движений в локтевом суставе 15 (д) «болтающийся» локтевой сустав в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей 30 (е) Несросшийся перелом (ложный сустав) одной кости предплечья (см. прим. 4) 5 Примечания: 1. Страховая выплата по ст. 56 производится дополнительно к страховой сумме, выплаченной в связи с повреждениями области локтевого сустава или предплечья, в том случае, если указанные осложнения будут установлены врачебно-страховой экспертизой по истечении 6 месяцев после травмы. 2. В том случае, если в связи с травмой области локтевого сустава или предплечья будут проведены оперативные вмешательства (за исключением первичной хирургической обработки и удаления инородных тел), дополнительно выплачивается 2% страховой суммы однократно. 3. В норме объем движений в локтевом суставе составляют: разгибание , сгибание Страховая выплата в связи с несросшимся переломом (ложным суставом) костей предплечья производится, если это осложнение травмы будет подтверждено клиническими и рентгенологическими данными по истечении 9 месяцев после травмы. Несросшиеся внутрисуставные переломы и отрывы костных фрагментов не дают оснований для выплаты страховой суммы по ст. 56-е. В таких случаях решение принимается с учетом состояния функции сустава. 57. Ампутация предплечья: (а) На любом уровне 35 (б) На уровне локтевого сустава 45 (в) Единственной верхней конечности 100 Примечание: Если страховая выплата производится по ст. 57, дополнительная выплата за оперативные вмешательства и послеоперационные рубцы не производится. 58. Повреждения области лучезапястного сустава: (а) Перелом лучевой или локтевой кости 2 (б) Перелом лучевой кости и отрыв шиловидного отростка локтевой 5 (в) Перелом кости (костей) запястья (кроме ладьевидной) 7 (г) Перелом ладьевидной кости 10 (д) Переломо-вывих или вывих кисти Повреждение области лучезапястного сустава, повлекшее за собой: (а) А) умеренное ограничение движений в лучезапястном суставе (сгибание и разгибание ) 2 (б) Значительное ограничение движений в лучезапястном суставе (сгибание и разгибание ) 5 (в) Резкое ограничение движений в лучезапястном суставе (сгибание и разгибание ) 7 (г) Отсутствие движений в лучезапястном суставе 12 (д) Несросшийся перелом (ложный сустав) ладьевидной кости (см. прим. 4) 10 Примечания: 1. Страховая выплата по ст. 59 производится дополнительно к страховой сумме, выплаченной в связи с повреждениями области лучезапястного сустава в том случае, если указанные осложнения травмы будут установлены врачебно-страховой экспертизой по истечении 6 месяцев после травмы. 2. Если в связи с травмой области лучезапястного сустава проводились оперативные вмешательства 1% страховой суммы однократно. 3. В норме объем движений в лучезапястном суставе составляют: сгибание и разгибание Страховая выплата в связи с несросшимся переломом (ложным суставом) ладьевидной кости производится в том случае, если это осложнение травмы будет подтверждено клиническими и рентгенологическими данными по истечении 6 месяцев после травмы. 5. Если в результате одной травмы наступят повреждения, перечисленные в разных подпунктах ст. 58, страховая выплата производится с учетом каждого из них путем суммирования. 60. Перелом пястной кости Ампутация кисти на уровне: (а) Пястных костей, запястья или лучезапястного сустава 40 (б) Кисти единственной руки 100 Примечание: При выплате страховой суммы по ст. 61 дополнительная выплата за оперативные вмешательства и послеоперационные рубцы не производится. 62. Повреждения 1 пальца: (а) Перелом, вывих фаланги (фаланг) пальца, повреждение сухожилия разгибателя 5 (б) Повреждение сухожилия сгибателя 7 Ампутация на уровне: (в) Ногтевой фаланги 5 (г) Межфалангового сустава 7 (д) Основной фаланги, или пястно-фалангового сустава 10 (е) Пястной кости 20 Примечание: Если страховая выплата производится в связи с ампутацией пальца, дополнительная выплата за оперативное вмешательство и послеоперационные рубцы не производится. 63. Повреждение 1 пальца, повлекшее за собой: (а) Ограничение движений в каждом суставе 2 (б) Отсутствие движений в каждом суставе 5 ОСАО «РЕСО-Гарантия» 7/10
Наличие особых программ для страховки спортсменов и представителей опасных профессий позволит получить полноценную защиту, когда другие страховщики откажутся от сотрудничества, посчитав риски несоразмерными. Стоимость страховки невысокая, а в единый полис можно включить сразу всех членов семьи, поэтому такой вариант финансовой защиты многие находят удобным.
Во время путешествий часто возникают непредвиденные обстоятельства, а активные перемещения по стране и вне ее пределов увеличивают риски получения травм. Чтобы обеспечить финансовую защиту при потере доходов из-за наступившей инвалидности или временной потери трудоспособности, оформляют полис Путешественника.
Суммы выплат по ОСАГО за ущерб здоровью
Итоговый размер выплаты определяется в зависимости от степени тяжести вреда здоровью, причиненного вследствие ДТП. При этом учитваются понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение, включая реабилитационно-восстановительное лечение, приобретение лекарств, дополнительное питание, протезирование и т.д.
Размер выплаты страхового возмещения в связи с инвалидностью определяется в зависимости от стойкого расстройства функций организма (ограничения жизнедеятельности и необходимости социальной защиты) и группы инвалидности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и составляет:
В результате исследования специалист описал повреждения колена, но не написал ни слова о самом факте травмы. Делать еще одну операцию на колене я не собиралась, поэтому результатов артроскопии тоже не было. Когда я выслала МРТ в страховую, получила отказ. Для выплаты нужно подтвердить именно факт и дату травмы, то есть нужна была простая справка от травматолога. Сразу после несчастного случая нужно было приехать в больницу или травмпункт, получить справку, рекомендации и продолжать лечиться.
В справке моя травма называлась растяжением связок
А в правилах страхования эта же травма называется частичным разрывом связок
Как получить выплату за вред здоровью в ДТП по ОСАГО? Таблица и расчёт
- Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется как возможность продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую ДТП, того же содержания и в том же объеме, выраженная в процентах от 10 до 100%. Определяется по Правилам, утвержденным Постановлением Минтруда №56 от 18.07.2001.
- Степень утраты общей трудоспособности определяется также в процентном соотношении, но зависит от тяжести полученной в происшествии травмы. Определяется в соответствии с Таблицей Приказа Минздрава №194Н от 24.04.2008.
Например, перелом носа в ДТП, требующий операции, позволяет претендовать на 10% от суммы возмещения, то есть 50 тысяч рублей (500 000*10%), а удаление части легкого – на 40%, то есть на 200 тысяч рублей. Если получены различные повреждения здоровья, рассматриваемые в таблице как самостоятельные травмы, процентные выражения суммируются, вплоть до того, пока не достигнут 100%.
Несогласие с решением об отказе в компенсации можно выразить в виде поданной страховщику претензии на протяжении 10 дней. В ней нужно обосновать свое требование и представить доказательства о наличии прав на получение возмещения. В документе также можно отразить нарушение прав, если были нарушены сроки выплат страховой компанией.
- Несвоевременное уведомление о ДТП.
- Подача неполного пакета документов с заявлением.
- Нарушение сроков представления документов.
- Требование пострадавшим возмещения морального ущерба.
- Причинение ущерба здоровью лица при исполнении служебных обязанностей.
- Водитель не вписан в полис.
- Авария произошла в результате форс-мажорных обстоятельств или в ходе обучения, тест-драйва, погрузки, разгрузки или перевозки груза.
- В результате происшествия был причинен вред памятникам архитектуры.
- Вскрытие факта мошенничества, цель которого — получение выгоды за счет страховщика.
- Завершение срока исковой давности.
- Автовладелец не предоставил поврежденное авто для проведения экспертизы.
