Есть страховка и сломал руку что делать

Перелом руки: страховой случай или нет

Однако на практике страховые компании регулярно отказывают клиентам в компенсации при переломах, и зачастую делают это в рамках правового поля и согласно условиям договора. Дело в том, что обычно страховой полис содержит ряд исключений, при которых выплаты не положены. В каждом случае исключения разные, но можно выделить основные из них. Так, часто страховка не распространяется на:

Переломы конечностей – неприятность, которая может произойти с каждым. Но если у вас оформлена медицинская страховка, есть возможность получить компенсацию на лечение и устранение последствий травмы. Однако не всегда удается легко добиться страховых выплат, может возникать ряд нюансов. Как поступать в таких ситуациях и гарантированно получить причитающуюся сумму? Разберемся в данной статье.

Для подборки материалов о страховании за несколько дней или за любой другой период времени воспользуйтесь «Расширенным поиском». Возможна также подборка по теме . Редакция портала не несет ответственности за неточность, недостоверность или некорректность информации, изложенной в публикациях, и не вносит в них никаких исправлений за исключением явных опечаток. В Красноярском крае суд обязал страховую компанию выплатить более четверти миллиона руб.

Примечание: Если Выгодоприобретатель не назначен, и иное не было оговорено в специальном приложении № 3 (форме Выгодоприобретателя) к заявлению по на­стоящему Полису, Выгодоприобретателями а случае смерти Застрахованного являют­ся его наследники в установленном законом порядке. В остальных случаях Выгодо­приобретателем является само Застрахованное лицо.

Получили травму на работе – обращайтесь за выплатами

Работник, получивший производственную травму, может рассчитывать на выплаты от Фонда социального страхования. Предлагаю рассмотреть алгоритм: что делать работнику, если с ним произошел несчастный случай на производстве и он хотел бы получить выплаты в счет возмещения вреда здоровью.

Такое случается, в том числе при желании руководства сокрыть случаи травматизма на предприятии. Если работодатель не собрал комиссию, о данном факте можно сообщить в Государственную инспекцию труда по своему региону. Бездействие работодателя является административным правонарушением, и он может быть привлечен к административной ответственности.

Производственная травма: действия работодателя и выплаты в 2019 году

Тема профтравматизма не самая популярная среди кадровиков. Специалисты непроизводственных предприятий зачастую полагают, что их проблема не коснется. Это ошибочное мнение. Получить травму на работе может кто угодно: и монтажник-высотник, и сотрудник отдела продаж в офисе. Поэтому давайте разбираться, как действовать, если произошел несчастный случай.

Если установлено, что в производственной травме виноват работодатель, сотрудник имеет право на компенсацию морального и физического ущерба (ст. 11 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ). Компенсация рассчитывается исходя из размера единовременной страховой выплаты, степени утраты трудоспособности в процентах (ее определяют медики) и районных коэффициентов. Размер единовременной страховой выплаты в 2019 году — 101 689 рублей.

Производственная травма: как бывает и; кто платит

• переломы, вывихи, потеря конечностей, ожоги;
• тепловой удар, обморожение;
• поражение током, молнией, излучением;
• утопление;
• укусы животных и насекомых. Если маркетолога в офисе покусали комары, не считается, но если на него в офисе напал улей ос и он теперь не может работать — это травма;
• травмы от взрывов, аварий, разрушений зданий и строений, стихийных бедствий;
• иные повреждения. Например, в списке нет огнестрельных ранений, но если такое случится с полицейским на работе или с менеджером банка во время ограбления, тоже будет считаться производственной травмой.

С травмой всё понятно, если сотрудник получил ее прямо на работе: строителя побил прораб, смотрителя зоопарка укусил жираф или в сборщика винограда ударила молния — это производственные травмы. Но производственными считаются и те травмы, которые сотрудник получил:

наступила в результате дорожно-транспортного происшествия, то необходимо предоставить копии составленного сотрудниками ГИБДД протокола, а также другие справки из инспекции по требованию компании-страховщика. Если травма причинена на производстве, то на предприятии составляется акт о несчастном случае и тоже предоставляется в страховую компанию. Предоставить документы необходимо в тот срок, который оговорен в договоре. Обратите внимание, что ваша страховая компания может потребовать и иные документы, не указанные в договоре страхования.

Страховой агент непременно спросит об имеющихся заболеваниях и увлечениях. Не скрывайте имеющиеся хронические болезни. Очень внимательно изучите страховой договор, прежде чем подписать его. Как правило, страховка оформляется сроком на один год, а взносы производятся ежемесячно.

Кроме того, случается, что полис медицинского страхования распространяется только на определенную ситуацию. К примеру, если это спортивная медицинская страховка, то перелом руки, случившийся во время соревнований, будет являться страховым случаем. Если спортсмен сломает руку от того, что просто упадет на улице, полученная травма не будет признана страховым случаем.

Если речь идет об обязательной медицинской страховке, то согласно действующему законодательству в нее входит оплата за лечение переломов всех видов. Другими словами, в данном случае перелом руки действительно является страховым случаем. Причем, вне зависимости от причины травмы: человек упал, его избили, он попал в ДТП и т. п. И тогда пострадавший по полису ОМС деньги не получит, но лечить его (накладывать гипс, делать при необходимости операции, проводить восстановительные процедуры) должны бесплатно.

Порядок выплаты страховки после травмы

ВНИМАНИЕ: страховщику необходимо сообщить о наступлении страхового случая в установленный договором срок. Согласно ФЗ № 125 от 24.07.1998, посвященному страхованию от несчастных случаев на производстве, страхователь обязан сообщить страховщику о наступлении страхового случая в течение суток со дня, когда такой страховой случай наступил.

Выплата страховки, в связи с травмой — решаемая проблема. Для получения страховых выплат по травматизму изначально должен быть оформлен договор страхования именно на случай получения травм, т.е. страховым случаем в договоре должен быть указан – несчастный случай, который привел к получению травмы, или просто получение травмы.

Как получить компенсацию за травму по страховке

Бывают исключения, когда страховщик может простить опоздание. Например, если пострадавший не мог дозвониться до страховой из другой страны или не знал, что его травма — страховой случай. В моем корпоративном договоре был установлен конкретный срок только для смерти и инвалидности, а для травмы — нет. В письме страховщику я честно объяснила, что не знала о корпоративной страховке в момент травмы, то есть два года назад.

После промаха с несовпавшими названиями травм я уже внимательно читала таблицу выплат. В некоторых очень подробно расписаны травмы и условия лечения — например, не менее 2 недель в стационаре. И самое главное — в таблице указан размер выплаты, причитающейся за конкретную травму. Размер указан в процентах от общей страховой суммы. Например, у клиента полис на 500 тысяч рублей, за травму полагается 5%, поэтому выплатят 25 тысяч.

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекапо Ханты-Мансийскому автономному округу — Югре

Причиненный вред здоровью гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившем вред. При причинении гражданину увечья или иного повреждения здоровью, возмещению подлежат дополнительные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе на лечение, приобретение лекарств. В пользу пострадавшего подлежит также взысканию компенсация морального вреда. (ст. ст. 1064, 1085 ГК РФ).

Установлените виновника трагедии. Виновником трагедии является та организация, в чьи обязанности входит обеспечение уборки территории, на которой получена травма. Если происшествие произошло на придомовой территория – то это будет управляющая компания, если на ступеньках магазина или учреждения, то собственник здания, если на улице, остановке или других общественных местах, то ответственным будет муниципальное образование.

Страхование кредита — это услуга, предоставляемая заемщику страховой компанией. После того как клиент подписывает договор страхования и приобретает специальный полис, страховая организация берет на себя обязанности помочь заемщику выплатить банковский кредит после наступления страхового случая.

Здравствуйте, Татьяна. Если Вы застрахованы от временной утраты (потери) трудоспособности, то Вам необходимо в письменной форме проинформировать страховщика о том, что произошёл страховой случай с приложением соответствующих, подтверждающих это медицинских документов (какие именно документы требуется представить, нужно уточнить у конкретного страховщика — страховой компании, с которой у Вас заключен договор страхования).

Перелом руки или запястья

До обращения к врачу важно ничего не есть и не пить, если вы думаете, что вы сломали свою руку, поскольку вам, возможно, понадобится общий наркоз (когда вы будете погружены в состояние сна. До приезда скорой помощи постарайтесь зафиксировать руку с помощью шины из подручных средств или косыночной повязки (она пропускается под рукой и завязывается на шее). Не пытайтесь выпрямить руку. Чтобы уменьшить боль и отек приложите к руке лед, завернутый в ткань (например, пакет замороженных овощей).

Открытая репозиция назначается в тех случаях, когда восстановить нормальное положение косных отломков закрытым путем не удается. Или перелом изначально имеет определенные особенности. Например, переломы суставов и открытые переломы. Хирурги могут фиксировать кости с помощью спиц, пластин, винтов или прутов.

Как получить больше денег, если Вы сломали палец

Перелом пальца, руки, ноги, ребра — это все риск Травма. Не Смерть, не Инвалидность, а именно Травма. Поэтому, если Вы сломали палец, а у Вас купленный вместе с ОСАГО полис с рисками Смерть и Инвалидность, то денег Вы не получите. Потому что отсутствует риск «Травма».

Дело в том, что по условиям риска «Травма», выплата происходит по таблице выплат, в которой указаны проценты за каждую травму. Например, в большинстве таблиц, перелом пальца — это от 1 до 3% от страховой суммы. Т.е., при страховой сумме в 50 000 рублей, это от 500 до 1500 рублей выплаты. Круто, правда?)

Важно: оставляйте при себе все копии квитанций, по которым фактически предоставлялись какие-либо медицинские услуги. А также сохраняйте медицинские рецепты, если вам выписали обезболивающие или другие препараты. Это вам поможет пересечь границу если на момент возврата ваше состояние не улучшится и нужно будет брать медикаменты с собой.Зарегистрируйтесь сейчас и получите бесплатную консультацию Специалистов

Большинство туристов не могут предугадать свои несчастные случаи на отдыхе за границей. По этой причине большинство стараются приобрести самые бюджетные полисы с минимальным набором услуг. Почти все такие страховки относятся к разряду компенсаторного пакета услуг. То есть все расходы клиента финансовой компаниивозмещаются после фактического лечения в медицинском учреждении за рубежом и прибытия на родину.

Скорее всего страховая компания не будет что то доказывать, просто сошлется на какой то двусмысленный пункт страхового договора, указывая на то, что случай не страховой и откажет в выплате страховки. Далее уже мяч на Вашем поле — обратитесь в суд и докажите, что причина отказа неправомерна — получите выплаты, не обратитесь — останетесь без них.

Если в суде страховая компания будет ссылаться на то, что повреждение себе вы нанесли умышленно — по ее ходатайству может быть назначена судебная медтицинская экспертиза, которая, учитывая описанные вами обстоятельства получения травмы, ее характер, снимки и пр. предоставит свои выводы. Если СМЭ даст заключение о том, что вы умышленно нанесли себе повреждение — суд, или страховая компания может обратится в правоохранительные органы, что бы привлечь вас к уголовной ответственности за мошенничество (хотя это мловероятный прогноз, обычно они удовлетворяются отсутствием необходимости проводить выплаты).

23 Апр 2021      urist46         106      

Похожие записи
• 
  Чем опасна диета гербалайф
• 
  Почему У Учителей Информатики Отняли За Вредность
• 
  Лаборант химического анализа вредность
• 
  Закон выход замуж с 14 лет в россии