Основные Вредные И Опасные Производственные Факторы У Фельдшера Смп

Приложение N 1

Особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах отдельных категорий медицинских работников, непосредственно оказывающих скорую (скорую специализированную) медицинскую помощь в экстренной или неотложной формах вне медицинской организации, в том числе в ходе медицинской эвакуации

12. В ходе отнесения условий труда на рабочих местах к классу (подклассу) условий труда по напряженности трудового процесса итоговый класс (подкласс) условий труда по параметрам напряженности трудового процесса повышается на одну степень в связи с осуществлением медицинскими работниками целенаправленных действий по оказанию экстренной медицинской помощи в условиях дефицита времени, отсутствия информации о состоянии здоровья пациента и необходимости принятия решений, от которых в дальнейшем зависит его жизнь и здоровье.

Биологические факторы. К вредным биологическим факторам, с которыми приходится контактировать работникам медицинских учреждений, относятся возбудители инфекционных заболеваний, возможность заражения которыми имеет место у работников противотуберкулёзногого диспансера и инфекционных больницы. Ежегодно в Республике Мордовия регистрировалось 2-3 случая профессионального туберкулёза среди медицинских работников противотуберкулёзного диспансера, противотуберкулёзных отделений районных больниц. За 10 последних лет зарегистрировано 40 случаев профессионального туберкулёза органов дыхания у медицинских работников. Проблема заключается в том, что полностью исключить контакт работников противотуберкулёзных учреждений с больными практически невозможно. Определённую роль в заболеваемости туберкулёзом играет снижение иммунитета обслуживающего персонала к данному возбудителю, а также нарушение требований противоэпидемического режима.

Следует сказать, что в соответствии с требованиями санитарных норм и правил, помещения, где применяются вредные химические вещества, должны быть оборудованы системами общеобменной и местной вытяжной вентиляции. Не допускается работа с такими веществами при отсутствии систем вентиляции или их неисправности.

17 В структуре профессиональных заболеваний медицинских работников первое место стабильно занимают инфекционные заболевания (от 75,0% до 83,8%, в среднем — 80,2%), второе место – аллергические заболевания (от 6,5% до 18,8%, в среднем — 12,3%), на третьем месте находятся интоксикации и заболевания опорно – двигательного аппарата – 7,5%

16 Врачебный труд — тяжелый. По существующей шкале тяжести труда: К пятой категории тяжести труда отнесены специальности хирурга, анестезиолога, реаниматолога, врача скорой помощи, эндоскописта, рентгенолога, патологоанатома, судебно-медицинского эксперта. К четвёртой – участковые врачи, стоматологи, врачи терапевтического профиля, работающие в стационаре, дерматовенерологи, отоларингологи, акушеры-гинекологи, бактериилоги, врачи функциональной диагностики. К третьей – врачи поликлиник, врачи-лаборанты, эпидемиологи, гигиенисты, физиотерапевты. Ко второй – статистики и валеологии.

3.1. Во время работы не допускается спешка, работу выполнять с учетом безопасных приемов и методов работы.
3.2. При получении вызова медицинский фельдшер, садящийся в кабину рядом с водителем должен пристегнуться ремнем безопасности.
3.3. Запрещается нахождение в кабине автомашины сразу 2-х медицинских фельдшеров.
3.4. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи обязан соблюдать требования санитарных норм и правил при проведении инъекций, процедур и других медицинских услуг, связанных с опасностью заражения инфицированным материалом.
3.5. Принимая участие в транспортировании пострадавшего, соизмерять усилия при подъеме и транспортировании с предельно допустимыми нормами переноски тяжестей, при необходимости прибегнуть к помощи посторонних лиц, по возможности использовать средства малой механизации (тележки, каталки и т.п.)
3.6. Женщинам разрешается поднимать и переносить тяжести вручную: постоянно в течение рабочей смены — массой не более 7 кг, периодически (до 2 раз) при чередовании с другой работой — массой не более 10 кг, для мужчин допускается максимальная нагрузка 50 кг.
3.7. Использовать медицинскую аппаратуру по назначению и в соответствии с правилами ее технической эксплуатации.
3.8. Перед использованием электрической медицинской техники класса 1 или 01 доступные для прикосновения металлические части соединить с контактом защитного заземления.
3.9. Во время движений, фельдшер и все находящиеся в автомобиле люди должны соблюдать меры предосторожности, а именно:
— не отвлекать водителя разговорами;
— не принуждать к быстрой езде;
— не вмешиваться в действия водителя по выполнению Правил дорожного движения;
— не включать, самовольно, сигнализацию, сирену, световую и отопительную систему;
— держаться за поручни у сидений;
— не отвлекаться, не читать, не спать, не вязать, не перемещаться по салону;
— окно, между кабиной и салоном автомобиля (если таковое имеется), должно быть закрыто и открываться только при необходимости какого-либо служебного сообщения.
3.10. По пути следования от машины к месту вызова (и обратно) быть внимательными, соблюдая осторожность при движении в неосвещенных дворах и при входе в неосвещенные подъезды домов;
3.11. В случае госпитализации больного или пострадавшего в стационар, при наличии свободных посадочных мест в салоне автомашины, допускается взять для сопровождения одного человека. В виде исключения, при перевозке детей в ночное время допускается взять для сопровождения двух человек.
3.12. Запрещается оставлять больного (пострадавшего) в салоне автомашины без медицинского сопровождения:
3.13. Общее количество лиц, находящихся в салоне автомашины, не должно превышать число мест, установленных заводом-изготовителем.
3.14. Курить в салоне и в кабине автомашины скорой помощи ЗАПРЕЩАЕТСЯ.
3.15. При дозаправке автомашины водителем, фельдшер должен выйти из машины на границе АЗС.

1.1. К самостоятельной работе в должности фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи допускаются лица имеющие среднее медицинское образование по специальности «лечебное дело», диплом и соответствующий сертификат фельдшера скорой медицинской помощи, прошедшие предварительный при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, вводный и первичный на рабочем месте инструктажи по охране труда, стажировку на рабочем месте в течение 2-14 смен под руководством лица, назначенного приказом по организации или распоряжением по подразделению, проверку знаний требований охране труда.
1.2. Допуск к самостоятельной работе оформляется записью в журнале регистрации инструктажа на рабочем месте.
1.3. При обслуживании оборудования работающего от электрической сети, фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи должен пройти инструктаж и проверку знаний на 1 группу по электробезопасности.
1.4. Не реже одного раза в шесть месяцев фельдшер должен проходить повторный инструктаж по программе первичного инструктажа на рабочем месте. Лица, не прошедшие проверку знаний к самостоятельной работе не допускаются.
1.5. При нарушении фельдшером требований охраны труда, если эти нарушения создали реальную угрозу наступления тяжких последствий (несчастный случай на производстве, авария и т.п.), а так же при изменении технологических процессов, замене или модернизации оборудования, приспособлений, инструмента, при перерывах в работе более 2 месяцев или внесении изменений в настоящую инструкцию фельдшер подлежит прохождению внепланового инструктажа.
1.6. При привлечении фельдшера к выполнению разовых работ, не входящих в его обязанности, он должен пройти целевой инструктаж по данному виду работ.
1.7. Запрещается употреблять спиртные напитки и находиться на территории организации в нетрезвом состоянии или под воздействием наркотических и других веществ, как в рабочее, так и не рабочее время. Лица, нарушившие данное требование подлежат немедленному удалению с территории организации.
1.8. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи обязан:
— соблюдать требования охраны труда, трудовую дисциплину, правила внутреннего трудового распорядка;
— правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
— проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, проверку знаний требований охраны труда, санитарных норм и правил;
— немедленно извещать своего непосредственного и вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);
— проходить обязательные, предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования).
1.9. В целях предотвращения пожара, взрыва необходимо соблюдать следующие требования:
— не курить в неотведенных местах;
— не пользоваться открытым огнем;
— не производить сушку санитарной, специальной и личной одежды на нагревательных (отопительных) приборах;
— не использовать нагревательные приборы без устройств автоматического отключения;
— обеспечивать свободный доступ к электрическим и коммутационным аппаратам (рубильникам, выключателям, автоматам) и первичным средствам пожаротушения.
1.10. Продолжительность рабочего времени фельдшера не может превышать 40 часов в неделю. Продолжительность ежедневной работы (смены) определяется правилами внутреннего трудового распорядка. В течение рабочей смены фельдшеру должен быть предоставлен перерыв для приема пищи, продолжительностью не более 2 часов и не менее 30 мин. Время начала и окончания перерыва определяется правилами внутреннего трудового распорядка.
1.11. Во время работы на фельдшера могут воздействовать следующие опасные и вредные факторы производственной среды:
— поражение электрическим током в результате прикосновения к элементам оборудования, оказавшимся под напряжением вследствие разрушения изоляции токоведущих проводов или пробоя изоляции обмоток электрооборудования и замыкания на корпус;
— заражение инфекционными заболеваниями вследствие контакта с инфекционными больными;
— травмирование при дорожно-транспортном происшествии;
— повышенная нервная и физическая нагрузка (контакт с пациентами, участие в транспортировании пострадавших.
1.12. Для защиты от воздействия опасных и вредных производственных факторов, фельдшер должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты, согласно отраслевых норм:
При эвакуации инфекционных больных:
— костюм хлопчатобумажный – 1 шт. на 1 год;
— перчатки резиновые – дежурные;
— тапочки кожаные – 1 пара на 1 год;
— носки хлопчатобумажные – 1 пара на 1 год;
— респиратор – до износа.
Для соблюдения правил противоэпидемиологической безопасности — санитарно-гигиенической одеждой:
— халат белый хлопчатобумажный – 1 шт. на 1 год;
— шапочка белая хлопчатобумажная – 2 шт. на 1 год;
— перчатки резиновые медицинские – до износа.
1.13. Для питья следует употреблять воду из сатураторов, оборудованных фонтанчиков или питьевых бачков.
1.14. Принимать пищу следует в оборудованных помещениях (столовой, буфете, комнате приема пищи). Для соблюдения правил личной гигиены фельдшер должен пользоваться умывальниками, обеспеченными холодной и горячей водой, моющими средствами и мылом.
1.15. Выполняя трудовые обязанности, фельдшер должен соблюдать следующие требования:
— ходить по установленным проходам, переходным мостикам и площадкам;
— переходить автомобильные дороги и ж/д переезды в установленных местах;
— при выходе из здания, транспортного средства, убедиться в отсутствии движущегося транспорта;
— выходить из транспортного средства только со стороны тротуара;
— не садиться и не облокачиваться на случайные предметы и ограждения;
— не подниматься и не спускаться бегом по лестничным маршам и переходным мостикам;
— не прикасаться к электрическим проводам, кабелям электротехнических установок;
— знать места расположения и правила пользования огнетушителями в автомобиле.
1.16. При обнаружении нарушений требований безопасности, правил и норм по охране труда и пожарной безопасности, сообщить об этом своему непосредственному руководителю, диспетчеру.
1.17. В случае недомогания или получения производственной травмы работу следует прекратить и известить о случившемся непосредственного руководителя. В случае получения травмы обстановку несчастного случая сохранить, если это не угрожает жизни и здоровью фельдшеров и не приведет к аварии, а затем обратиться за помощью в здравпункт.
1.18. Работник, допустивший нарушение или невыполнение требований инструкции по охране труда, рассматривается, как нарушитель производственной дисциплины и может быть привлечен к дисциплинарной ответственности, а в зависимости от последствий — и к уголовной; если нарушение связано с причинением предприятию материального ущерба, то виновный может привлекаться к материальной ответственности в установленном порядке.

Еще почитать --->  Входит ли гиалуронат в перечень лекарств для налогового вычета в 2021 году

ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ 0,580

В нашей стране лишь единичные работы посвящены анализу деятельности фельдшеров скорой медицинской помощи [6, 7]. По данным исследования некоторых авторов, почти в 60 % случаев служба скорой медицинской помощи выполняет несвойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинической службы по оказанию помощи на дому и транспортировке больных. По данным СМИ, с каждым годом число нападений на медицинских работников увеличивается. Из этого следует, что актуальность данной проблемы состоит в том, что аспекты деятельности представителей столь важной профессии недостаточно исследуемы. Все нарастающая с каждым годом нагрузка, как физическая, так и психическая, неизбежно приведет к омоложению профессиональных заболеваний, а это значит, что создание профилактических мер, направленных на снижение количества и качества стрессовых факторов и улучшение здоровья, является первоочередной задачей в отношении законодательного регулирования в этом вопросе.

Целью работы является анализ проблемы влияния условий труда на средний медицинский персонал службы скорой помощи, выявление возможных последствий для здоровья (в том числе на психоэмоциональное состояние) работников, создание мер профилактики для предотвращения возникновения профессиональных заболеваний.

Основные Вредные И Опасные Производственные Факторы У Фельдшера Смп

Представлены статистические данные о численности работников данной профессии в стране, регионе, особенности профессиограммы, влияние условий труда, которые на данный момент недостаточно нормированы, неизбежно приводит к возникновению болезней различных систем и органов. При оценке факторов рабочей среды и трудового процесса среднего медицинского

1 Вяльцин А.С. 1 Завьялова А.В. 1 Клаус А.Е. 1 1 ФГБУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации В данной статье рассматривается влияние трудовой деятельности на здоровье фельдшеров скорой помощи, обязанности и условия труда.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА И ЗДОРОВЬЕ РАБОТНИКОВ ГОРОДСКИХ СТАНЦИЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Актуальность проблемы: Здоровье находится в тесной зависимости от экономического развития страны, условий и уровня жизни, образования, культуры, а также от образа жизни населения. Сохранение здоровья — это не только предпосылка для высокой производительности труда, повышения благосостояния, но и залог устойчивого социально-экономического развития (Н.Ф. Измеров, 2002) [3]. Поэтому актуальным является решение вопросов управления здоровьем, особенно трудоспособного населения, и разработка мероприятий, направленных на его сохранение и улучшение. Значимость проблемы охраны профессионального здоровья медицинских работников (МР) определяется влиянием условий труда на состояние здоровья и высоким уровнем заболеваемости. Заболеваемость МР превышает таковую во многих ведущих отраслях промышленности и колеблется от 93,2 до 114,7 случаев на 100 работающих[1]. Заболевшие лица составляют до 71,5% всех ра- ботающих, 90% всех потерь рабочего времени связано с временной утратой трудоспособности. В связи с хроническими заболеваниями на диспансерном учете состоят 33,4% МР, хотя регулярно наблюдаются лишь 2/5 из них. Но даже эти цифры не полностью отражают сложившуюся ситуацию, так как около 80% МР занимаются самолечением или пользуются неформальными консультациями у своих коллег [2]. Далека от фактической и выявляемость профессиональных заболеваний.

Согласно гигиеническим исследованиям, условия труда работников ССМП можно классифицировать как вредные [5] по показателям напряженности (класс 3.2), тяжести трудового процесса (класс 3.2-3.3). Также на рабочих местах и в теплый, и в холодный период года отмечаются неблагоприятные показатели микроклимата, возможен контакт с возбудителями инфекционных и паразитарных заболеваний (класс 3.2).

Фельдшер скорой помощи

Самостоятельно работающий на «Скорой помощи» фельдшер должен проявлять себя как специалист-универсал. В разных ситуациях он выполняет функции и хирурга, и травматолога, и терапевта; также он должен быть знаком с основами токсикологии, педиатрии и акушерства, уметь оценить неврологическое и психическое состояние пациента, провести необходимые исследования и сделать выводы из полученных данных.

Фельдшер ассистирует врачу, если в составе бригады «Скорой помощи» есть и врач, и фельдшер. Однако такие случаи достаточно редки. Чаще встречаются ситуации, когда фельдшер работает на выезде один, и вынужден выполнять функции врача скорой помощи. В этом случае вся полнота ответственности за лечение пациента лежит только на фельдшере.

Минтруд и Минздрав разъяснили, как классифицировать условия труда медработников

  • от 28.01.2009 N 12 утверждена форма N 8 «Сведения о заболеваниях активным туберкулезом»;
  • от 31.12.2010 N 483 утверждена форма N 33 «Сведения о больных туберкулезом»;
  • от 30.12.2015 N 672 утверждена форма N 61 «Сведения о болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека»;
  • от 21.07.2016 N 355 утверждена форма N 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации»;
  • от 22.12.2016 N 866 утверждена форма N 14 «Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях» и т.д.

Согласно требованиям ФЗ от 04.05.1999 N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» для получения права работы с патогенными микроорганизмами нужно получать лицензию. Это правило распространяется только на те организации, которые не осуществляют медицинскую деятельность. Эти организации используют возбудителей инфекционных заболеваний человека (животных) и генно-инженерно-модифицированных организмов III и IV степеней потенциальной опасности в замкнутых системах.

Еще почитать --->  Пенсионе Ветераны Трудажители Московской Обл Какие Л Готы На Ранспорт В Москве

Болезни системы кровообращения, выявлены у 52 % осмотренных лиц и представлены: гипертонической болезнью (i11 –i49), ишемической болезнью сердца (i25.9 – i25.90), а также – болезнями этой рубрики с цереброваскулярной патологией (i99, i67.90). Электрокардиография выявила изменения в сердечно-сосудистой системе у 40 % осмотренных работников (16 врачей и 38 фельдшеров). Функциональное исследование сердца обнаружило признаки гипертрофии левого желудочка (у 21 врача и 20 фельдшеров), сенсорной тахикардии (у 4 врачей и у 27 фельдшеров), нарушения процессов реполяризации (у 3 врачей и у 34 фельдшеров), а также единичные нарушения проводимости пучка Гисса. Можно предполагать, что перечисленные факты обусловлены нервно-эмоциональными нагрузками, биологическим и социальным десинхронозом, характерным для сменных режимов труда и отдыха.

Хронометраж рабочего времени (наблюдали 10 смен + опрос работников) показал, что средняя длительность обслуживания вызовов составляет более 80 % времени от всей суточной вахты (20 часов из 24 часов смены). При этом работники находятся в салоне (кабине) движущегося автомобиля не менее 8 часов или 33 % от времени смены (или: 40 % от затрат времени на обслуживание вызовов). В поездках на персонал бригад в первую очередь влияет зашумление кабины (салона) и транспортная вибрация, зависящая не только от работы двигателя, но и от состояния дорожного покрытия, а также технической исправности автомобиля.

Диаграмма № 9 – Распределение ответов на вопрос «Соблюдаете Вы меры безопасности на рабочем месте?»
Из диаграммы видно, что 44% всегда соблюдают правила безопасности, но, к сожалению, почти столько же сотрудников (которые ответили иногда и выбрали свой вариант ответа) – 43% пренебрегают правилами безопасности при работе на вызове.
На вопрос «Вы всегда используете средства индивидуальной защиты?» ответы распределились следующим образом: 43% ответили «иногда», 35% ответили «да», 22% ответили «нет».

Работа выполнена обучающимся
4 курса
Специальности 060501 Сестринское дело
апрпОчнаяоррол форма обучения
(очная, очно/заочная)
Группыфыв 42аро
шзщншщЗарецкой Елены Сергеевныщ (Ф.И.О)
_____________________________________________________
(Подпись)
Руководитель работы
Преподаватель профессиональных модулей
ioupp[Осипова Виктория Леонардовнабр (Ф.И.О.)
9((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (подпись)
Допущена к защите
«___»____________2016 г.
Заместитель директора по учебной работе
(Руководитель структурного подразделения)
(Ф.И.О.)
(подпись) Выпускная квалификационная работа
Защищена с оценкой «_____________»
«___»______________2016 г.
Председатель ГЭК_________________
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА I Обзор литературы 6
РАЗДЕЛ 1 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ РАБОТЕ НА ЛИНЕЙНОЙ БРИГАДЕ СТАНЦИИ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ 1.1 Физические факторы риска 7
1.2 Биологические факторы риска 9
1.3 Химические факторы риска 12
1.4 Психофизиологические факторы риска 12
РАЗДЕЛ 2 ПРОФИЛАКТИКА ФАКТОРОВ РИСКА 2.1 Рекомендации по нейтрализации факторов риска для медицинской сестры 16
2.2 Выводы обзора литературы ГЛАВА II ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ( ПРАКТИЧЕСКАЯ) ЧАСТЬ 25
РАЗДЕЛ 1 СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ БАЗЫ ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ СТАНЦИИ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИМ. А.С. ПУЧКОВА №19 25
1.1 Характеристика базы прохождения практики 29
РАЗДЕЛ 2 АНКЕТИРОВАНИЕ 2.1 Анализ результатов проведенного анкетирования 39
2.2 Выводы 2.3 Разработанные материалы (Памятка для медицинских сестер по профилактики факторов риска) ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ ВВЕДЕНИЕ
Медицина – одна из важных и сложных наук, требующая к себе ответственности и качества исполнения медицинских манипуляций, от которых зависит жизнь и здоровье не только пациента, но и самих медицинских работников. По данным Росстата – формы Федерального статистического наблюдения ЗП-здрав, в здравоохранении работают около 3 миллионов человек, из них больше половины представляет средний медицинский персонал (Диаграмма№1)
Диаграмма № 1 – медицинские работники, работающие в здравоохранении.
По классификации труда по тяжести и напряженности, предложенной Институтом гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР, труд среднего медицинского персонала характеризуется как напряженный, умственно – эмоциональный, сопряженный с выраженной статистической нагрузкой.
Медицинские работники в процессе трудовой деятельности подвергаются воздействию комплекса неблагоприятных производственных факторов, оказывающих негативное воздействие на состояние здоровья, а в ряде случаев приводящих к возникновению профессиональных заболеваний и инвалидизации.
Труд среднего медицинского персонала связан с постоянными физическими, нервно – психологическими, эмоциональными нагрузками, опасностью заражения вирусными и бактериальными инфекциями, воздействием химических и лекарственных средств, а так же с опасностями иного рода, что нередко приводит к профессиональным заболеваниям.
У среднего медицинского персонала часто наблюдаются аллергические заболевания. Из-за длительного пребывания в одной позе возникают функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата. Многие медицинские работники трудятся в условиях влияния неблагоприятных физических факторов – ионизирующего и лазерного излучения, сверхвысокочастотного и ультравысокочастотного электрического и магнитных полей, ультразвука, вибраций, что может стать причиной целого ряда заболеваний. Практически у всех представителей медицинских специальностей наблюдаются профессиональные неврозы, синдром эмоционального выгорания.
Уровень смертности медицинских работников трудоспособного возраста значительно больше среднего показателя для лиц этого возраста по Российской Федерации. Более 300 тысяч медицинских работников каждый год становятся временно нетрудоспособными, в связи с чем обеспечение безопасности медицинского труда особенно актуально.
Цель исследования: выявить факторы риска и дефицит знаний по уменьшению их влияния на здоровье медицинских работников линейных бригад станций скорой и неотложной медицинской помощи в городе Москве
Задачи исследования:
Изучить данные литературы по рассматриваемому вопросу.
Изучить основные факторы риска, влияющие на здоровье медицинских работников линейных бригад станций скорой и неотложной медицинской помощи в городе Москве
Изучить меры, уменьшающие влияние факторов риска на здоровье медицинских работников линейных бригад станций скорой и неотложной медицинской помощи в городе Москве
Разработать анкету для медицинских работников, направленную на выявление дефицита знаний по уменьшению влияния вредных факторов на здоровье медицинских работников линейных бригад станций скорой и неотложной медицинской помощи в городе Москве
Отобрать подходящий контингент для проведения исследования.
Провести анкетирование среди фельдшеров и врачей линейных бригад станций скорой и неотложной медицинской помощи в городе Москве
Проанализировать данные анкетирования, оценить уровень знаний и выявить дефицит знаний по уменьшению влияния факторов риска на здоровье медицинских работников линейных бригад станций скорой и неотложной медицинской помощи в городе Москве
Разработать практические рекомендации по уменьшению воздействия факторов риска на здоровье медицинских работников линейных бригад станций скорой и неотложной медицинской помощи в городе Москве
Объект исследования – мероприятия, уменьшающие воздействие факторов риска на здоровье медицинских работников линейных бригад станций скорой и неотложной медицинской помощи в городе Москве
Предмет исследования – знания и навыки медицинских работников по уменьшению влияния факторов риска на здоровье медицинских работников линейных бригад станций скорой и неотложной медицинской помощи в городе Москве
ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
РаЗДЕЛ 1 Факторы, влиящие на здоровье медицинского персонала
Фактор риска – общее название факторов, не являющихся непосредственной причиной определенной болезни, но увеличивающих вероятность ее возникновения. Основным документом, содержащий в себе классификацию факторов риска, является документ «Опасные и вредные производственные факторы ГОСТ 12.0.003». Данный документ является системой стандартов безопасности труда в РФ. Согласно данному ГОСТу все факторы риска разделены на группы: физические, биологические, химические и психофизиологические.
По трудовому кодексу РФ производственные факторы делят на вредные и опасные.
Вредный производственный фактор — это фактор, воздействие которого на организм сотрудника, при определенных условиях, может привести к заболеванию.
Опасный производственный фактор – это производственный фактор, воздействие которого может привести к травме работника, внезапному резкому ухудшению здоровья, смерти.
Основными опасными и вредными производственными факторами являются:
повышенная или пониженная температура поверхностей оборудования, материалов;
повышенная или пониженная температура воздуха рабочей зоны;
повышенный уровень шума на рабочем месте;
повышенный уровень вибрации;
повышенный уровень инфразвуковых колебаний;
повышенный уровень ультразвука;
повышенное или пониженное барометрическое давление в рабочей зоне и его резкое изменение;
повышенная или пониженная влажность воздуха;
повышенная или пониженная подвижность воздуха;
повышенная или пониженная ионизация воздуха и др.
1.1 Физические факторы риска
К физическим вредным факторам относится физическая нагрузка, температура, влажность воздуха, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение; неионизирующие электромагнитные поля и излучения; ионизирующие излучения, производственный шум, ультразвук; вибрация; аэрозоли, пыли, освещение естественное и искусственное (отсутствие или недостаточность, слепящая блесткость), а также перемещение тяжестей.
1.1.1 Физическая нагрузка.
Перемещение тяжестей – основная причина, приводящая средний медицинский персонал к травме позвоночника и болям в спине.
Остеохондроз позвоночника и его вторичные проявления – корешковые боли – одно из самых частых заболеваний медицинского персонала. До 10% людей, страдающих остеохондрозом, становятся инвалидами. Частота этого заболевания, прежде всего, связана с вертикальным положением тела человека, отчего нагрузки на позвоночник становятся очень большие. Систематические вертикальные нагрузки на позвоночник ведут к быстрому «изнашиванию» межпозвоночных дисков. Особенно страдают те отделы позвоночника, которые наиболее подвижны: шейный, грудной, поясничный. Именно эти отделы испытывают наибольшую физическую нагрузку. Неадекватная физическая нагрузка может стать причиной возникновения или обострения уже имеющегося остеохондроза.
Чем больше нагрузка и чем меньше человек подготовлен к ней, тем выше опасность развития остеохондроза.
При остеохондрозе позвоночника происходят деструктивно-дегенеративные изменения межпозвоночных дисков. Межпозвоночный диск теряет эластичность, а с этим теряет и функцию амортизатора. В здоровом диске нагрузка распределяется равномерно во все стороны, а в дегенерированном — жестко передается по направлению действующей силы. Нагрузка оказывается запредельной, внешняя оболочка диска растрескивается. Это приводит к образованию грыжевых выпячиваний. Грыжа может сдавливать спинной мозг и его корешки или кровеносные сосуды.
Разрушение межпозвоночных дисков ведет к смещению позвонков относительно друг друга, нестабильности, неустойчивости позвоночника.
Увеличение нестабильности позвоночника и появление болей приводит к напряжению мышц спины, что способствует увеличению нагрузки на межпозвоночные диски и ведет к их дальнейшей дегенерации.
Макро- и микротравмы, статические и динамические нагрузки способствуют развитию остеохондроза.
1.1.2 Другие физические факторы риска
К числу ведущих вредных производственных факторов, действующих при работе в санитарном автомобиле, относятся неблагоприятный температурный режим (высокая температура воздуха летом и низкая — зимой), низкая влажность, загрязненность воздуха выхлопными газами, повышенные уровни шума и вибрации.
Так, измерения параметров микроклимата на рабочих местах летом показали, что при наружной температуре воздуха 20-270С воздух в салоне нагревался до 29-380С, а относительная влажность воздуха составляла 22-29% (при норме 40-60%). Газохроматографические исследования воздуха кабин и салонов санитарных автомобилей показали, что концентрации оксида углерода превышали предельно допустимые значения для атмосферного воздуха. Высокая концентрация выхлопных газов в салоне автомобиля может создаваться вследствие его недостаточной изоляции и отсутствия эффективных средств воздухоочистки.
Шум — это совокупность звуков различной частоты и интенсивности, беспорядочно сочетающихся и изменяющихся во времени. Действие шума на организм человека определяется частотой звуковых колебаний, близостью источника шума, длительностью воздействия, замкнутостью рабочего пространства.
При длительном воздействии шума у работников изменяется ритм дыхания, ритм сердечных сокращений, регистрируется усиление тонуса (гипертонус) сосудистой системы, изменяется двигательная и секреторная деятельность желудочно-кишечного тракта, гиперсекреция отдельных желез внутренней секреции, вегетативные расстройства (повышение потливости), нарушение обмена веществ, особенно липидного, что приводит к атеросклерозу.
Специфическое действие шума приводит к существенному расстройству функции органа слуха – кохлеарному невриту (тугоухости и глухоте).
1.2 Биологические факторы
Биологические факторы – это совокупность биологических компонентов, воздействие которых на человека (животных, окружающую среду) зависит от способности размножаться в естественных или искусственных условиях или продуцировать биологически активные вещества.
Биологические факторы могут быть живой и неживой природы. При контакте с биологическими препаратами возможно формирование болезней кожи, как аллергического (аллергические дерматозы), так и неаллергические (эпидермит, дерматит, масляный фолликулит), а также повышение частоты осложнений беременности и послеродового периода, воспалительных заболеваний женской половой системы, болезней почек и мочевыводящих путей.
Медицинские работники, работающие с иглами и другими острыми инструментами, подвержены повышенному риску травматизации. А ведь это сопровождается серьезными последствиями: тяжелым и даже смертельным заражением, передаваемыми через кровь патогенными возбудителями, в том числе вирусами гепатита В (HBV), гепатита С (HCV) и ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека).
Работники медицинских учреждений ежедневно подвергаются воздействию различных факторов инфекционной природы. Выделяют следующие основные пути передачи возбудителей от пациентов медперсоналу:
контактный;
контактно-бытовой;
воздушно-капельный;
воздушно-пылевой;
через кровь.
По степени опасности заражения инфекции разделяют на 3 группы:
1. Потенциально опасные, против которых имеются вакцины (вирусный гепатит В, грипп, корь, эпидемический паротит, краснуха) .2. Инфекции с необходимостью постконтактной профилактики (менингококковая инфекция, чесотка, коклюш, ВИЧ-инфекция и др.).
3. Инфекции, при которых не показана постконтактная профилактика (простой герпес, ротовирусная, цитомегаловирусная инфекции, респираторная синтициальная и др.).
Среди регистрируемых инфекций, в зависимости от механизма передачи возбудителя и возможности заражения, выделяют инфекции с высоким, средним и низким уровнем инфицирования.
При воздушном и воздушно-капельном механизме инфицирования риск заражения медработников корью, краснухой, ветряной оспой, гриппом, дифтерией, менингококковой инфекцией высокий.
При фекально-оральном механизме можно отметить относительно невысокий риск инфицирования медработников дизентерией, сальмонеллезом, вирусным гепатитом А. Герпесная инфекция, вирусный конъюктивит, чесотка, цитомегаловирусная инфекция чаще передаются контактным путем.
Непосредственное попадание крови пациента в кровь медработника при уколах, порезах инструментами и других медицинских манипуляциях может привести к заражению вирусным гепатитом В, ВИЧ-инфекцией, представляющими особую опасность для медработников.
Краснуха, герпесная и цитомегаловирусная инфекция представляют особую опасность при беременности. При внутриутробном заражении возможны мертворождение, а также такие пороки развития как: катаракта, пороки сердца, глухота, психическая неполноценность, физические уродства.
1.3 Химические факторы риска
Химические факторы риска для среднего медицинского персонала заключаются в воздействии разных групп токсичных веществ, содержащихся в дезинфицирующих, моющих средствах, лекарственных препаратах.
Наиболее частым проявлением побочного действия токсичных веществ является профессиональный дерматит — раздражение и воспаление кожи различной степени тяжести. Помимо него токсичные вещества вызывают повреждение других органов и систем.
Токсичные и фармацевтические препараты могут воздействовать на органы дыхания, пищеварения, кроветворения, репродуктивную функцию. Особенно часты различные аллергические реакции вплоть до развития серьезных осложнений в виде приступов бронхиальной астмы, отека Квинке, анафилактического шока и т.п.

Еще почитать --->  Земельные участки инвалидам митино

Являются ли особо опасными условиями труда у работников скорой помощи

Работодатель обязан установить медицинским работникам, чьи должности и (или) специальности поименованы в постановлении Правительства РФ от 14.02.2003 N 101, соответствующую сокращенную продолжительность рабочего времени (в зависимости от должности и (или) специальности).

Частью четвертой ст. 219 ТК РФ определено, что в случае обеспечения на рабочих местах безопасных условий труда, подтвержденных результатами специальной оценки условий труда или заключением государственной экспертизы условий труда, гарантии и компенсации работникам не устанавливаются.

По новому порядку заключение о прохождении работником предварительного осмотра медицинской организацией оформляется в 3-х экземплярах. Заключение по медосмотру согласно Порядка N 302н оформлялось в 4-х экземплярах. С апреля отправлять экземпляр заключения в медицинскую организацию, к которой лицо, поступающее на работу, прикреплено для медицинского обслуживания будет не нужно.

— в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний (работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей – так называемый декретированный контингент, часть 2 статьи 213 Трудового кодекса РФ).

Опасные и вредные производственные факторы и их классификация

В процессе трудовой деятельности на сотрудник могут влиять вредные и опасные факторы производственной среды. Одни из них могут вызывать болезни различного характера сразу или в перспективе, вторые могут стать причиной травмы и потери работоспособности. Эти аспекты зачастую взаимосвязаны – наличие одной группы бывает причиной возникновения второй.

  • независимо действующие – каждое явление имеет собственное влияние, которое не зависит от других и четко прослеживается;
  • суммарно действующие – совершенно разные условия могут иметь схожее влияние, усиливая негативные последствия;
  • антагонистически действующие – позволяющие нивелировать нагрузку друг друга;
  • синергетически действующие – при их совместном влиянии ущерб гораздо больше, чем суммарно по-отдельности.

Основные Вредные И Опасные Производственные Факторы У Фельдшера Смп

Специфика, условия и содержание трудовой деятельности медицинских работников связаны с воздействием на организм ряда неблагоприятных производственных факторов, сочетанное влияние которых может привести к возникновению заболеваний, потере трудоспособности, инвалидности, а в ряде случаев — к непосредственной угрозе жизни [1—4].

Таким образом, параметры шума и вибрации в большинстве автомобилей скорой медицинской помощи были в пределах допустимых значений. В то же время показатели шумовой нагрузки в кабинах автомобилей линейных бригад соответствовали вредному классу опасности условий труда I степени. Гигиеническая характеристика условий труда на рабочих местах персонала выездных бригад СМП с учетом вредности представлена в табл. 5.