Охарактеризоватьпсих Больного
Содержание
ПРИМЕРЫ ОПИСАНИЯ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ
При поступлении больная подавлена, выражение лица грустное. Движения вялые, замедленные, отвечает неохотно. Голос тихий, монотонный, ответы односложные. Говорит, что она здорова, просто у неё “состояние лени”; на работе ничего не делала, дома лежала “как собака”. Понимает, что ее привезли в больницу, кругом врачи и больные, но врачам она не доверяет, знает, что на нее заведено дело, будет суд, ее выселят как тунеядку. Сказала, что за окном услышала мужской голос, который сказал, что она “дрянь”, надо выселить ее из квартиры.
В 1964 г. (16 лет) семья переехала в новую квартиру. Отнеслась к этому крайне отрицательно. После переезда отношение к матери еще больше ухудшилось. В течение 2 лет постоянно использовала всякий случай, чтобы подчеркнуть, что в новом месте ей неудобно, тесно. Все ей не нравилось, придиралась к мелочам, перестала убирать свою постель, говорила, что ей далеко ездить в школу и она не может тратить столько времени. Отказывалась мыть посуду. Заявила, что не будет убирать квартиру, так как эта квартира не ее. Мать много раз пыталась спокойно объяснить, что нуждается в ее помощи. Она также спокойным тоном отвечала, что квартира не ее и ей она не нужна. Могла сидеть без дела и наблюдать, как мать после работы проводила уборку. Нередко проявляла бездушие к больной бабушке.
В системе общего ухода и наблюдения за П. б. постоянное внимание надо уделять предупреждению опасных действий с их стороны по отношению к персоналу и другим больным, попыток к самоубийству. Следует также иметь в виду и возможность диссимуляции (утаивания) больными своих намерений к опасным действиям. Необходимо также принимать меры, способствующие устранению настороженности больных но отношению к психиатрическим б-цам: проведение групповых бесед с больными с целью помочь им лучше адаптироваться к условиям стационара, осознать необходимость своего пребывания в нем (см. Психотерапия).
Для П. б. характерно изменение отражения в сознании реального мира, что связано с нарушением деятельности головного мозга. При этом возникают психопатологические расстройства (аффективные, бредовые, в виде галлюцинаций, помрачения сознания и др.), болезненные отклонения в поведении, нарушается критическое отношение к своему состоянию и окружающему. Характер и степень выраженности расстройства деятельности головного мозга зависят от особенностей психических болезней (см.), их формы и стадии течения. От П. б. обычно отграничивают больных с пограничными состояниями— неврозами (см.), психопатиями (см.) и др., при которых, как правило, не наблюдается нарушения отражательной и познавательной деятельности головного мозга. Однако вопрос о разграничении П. б. и больных с пограничными состояниями является спорным. Нередко термином «психически больные» обозначают больных с любыми психическими нарушениями.
Беседа с врачом не может в полной мере обеспечить информацией о состоянии пациента. В этом врачу помогают психометрические методы исследования. Стандартизированные тесты: опросники, самоопросники, а также шкалы и различные задания. Они дают достоверную характеристику всех психологических сфер, помогают выявить малейшие отхождения от нормы.
- нарушение самоидентификации;
- отсутствие самокритики;
- неадекватность психических реакций на действие среды;
- поведение выходит за рамки законного и нормативного, потеря контроля и самоуправления над собой;
- потеря способности ставить перед собой планы, реализовывать их;
- отсутствие последовательности действий;
- разорванность мыслей и высказываний;
- неспособность подстраиваться под жизненные обстоятельства.
Очень трудно понять, когда близкий вам человек проявляет чрезмерный гнев, агрессию и необоснованные обвинения в ваш адрес. Немногие способны сохранить спокойствие и принять неадекватное поведение близкого человека связанное с нарушениями психики. В большинстве случаях люди думают, что человек издевается над ним, и пытаются применить «воспитательные меры» в виде нравоучений, требований и доказательств невиновности.
Постоянные скандалы, обвинения, угрозы, рукоприкладства, нежелание жить и даже попытки суицида — это первые признаки того, что с психикой участников подобных конфликтов не в порядке. Если подобные поведения человека повторяется из раза в раз и начинают оказывать влияние на личную жизнь других людей, то речь идет о психическом заболевании и требует обследования у специалиста.
Уменьшению рецидивов психических заболеваний способствует упорядоченный повседневный стиль жизни, оказывающий максимальное терапевтическое воздействие и включающий в себя регулярные физические упражнения, разумный отдых, стабильный распорядок дня, сбалансированное питание, отказ от наркотиков и алкоголя и регулярный прием препаратов, назначенных врачом в качестве поддерживающей терапии.
Точных сведений о распространенности среди населения экзогенных психозов (греч. exo — вне, genesis — происхождение. Вариант развития психического расстройства вследствие воздействия внешних, находящихся вне организма причин) нет, и это объясняется тем фактом, что большая часть этих состояний приходится на больных наркоманией и алкоголизмом.
Особенности поведения психически больных
Многие из нас с представлениями о психически больном человеке связывают странное, и даже нелепое поведение, неправильные и непонятные рассуждения, неожиданные, не соответствующие обстоятельствам поступки, выраженное возбуждение и агрессивные действия. Эти черты, действительно свойственные некоторым больным, не являются, однако, обязательными и далеко не исчерпывают значительного многообразия проявлений психических расстройств.
Под внешнеповеденческими признаками понимается совокупность признаков внешности человека и его одежды, речевых свойств, эмоциональных признаков, выраженных в индивидуально-типологических особенностях. Так, больной шизофренией или депрессией может быть неряшлив, у пациента с эпилепсией на одежде могут быть следы физиологических отправлений, она может быть загрязнена, а у углов рта следы засохшей крови от прикусов языка во время приступа, у лица, перенесшего ЧМТ, следы от повреждений кожи и оперативных вмешательств. В стадии деменции в случаях шизофрении, эпилепсии, старческих атрофических процессов ГМ налицо внешние признаки снижения интеллекта, бессмысленный взгляд, отсутствие целенаправленного поведения, которое часто бывает не соответствующим реальной ситуации.
Лечение психоза в стационаре
- галлюцинации: человек разговаривает с невидимыми собеседниками, прислушивается к чему-то, резко обрывает разговор. Также могут возникать зрительные и обонятельные галлюцинации, ведь все зависит от особенностей проблемы;
- бред: человек отключает критическое мышление, поэтому бесполезно ему что-то объяснять или доказывать. Он будет ревновать, наносить вред ущербу, разговаривать с вымышленными собеседниками;
- эмоциональные расстройства: страдает способность выражать эмоции, ведь человек не будет соображать, что именно он делает;
- изменения в характере: человек становится нервным, чересчур эмоциональным, отказывается от еды и не спит;
- изменения в ощущениях: настроение постоянно меняется, появляются необоснованные страхи;
- изменение поведения и работоспособности: человек становится недоверчивым, отказывается идти на контакт, невнимателен, и склонен к стрессовым ситуациям;
- изменения в восприятии: искажается восприятие звуков и оттенков.
Лечение шизофренического психоза определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента. Методика зависит от того, насколько остро стоит проблема. Обычно это медикаменты и работа с психологом. Благодаря регулярному наблюдению специалистов возникновения рецидивов исключены, а пациент постепенно восстанавливает свое психическое здоровье.
ПРИЗНАКИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ( КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ)
В широкий спектр навязчивостей входит множество проявлений: от постоянных сомнений, неприятных мыслей, «застревающих, крутящихся в голове», страхов, с которыми человек не способен справиться, до непреодолимого стремления к чистоте или совершению определенных, необычных действий. Под властью навязчивого состояния человек может по несколько раз возвращаться домой, чтобы проверить — выключил ли он утюг, газ, воду, закрыл ли дверь на ключ. Навязчивый страх несчастного случая может заставлять больного выполнять некоторые ритуалы, которые, по убеждению страдальца, могут отвести беду. Если вы замечаете, что ваш знакомый или родственник часами моет руки, стал чрезмерно брезглив и все время боится заразиться чем-либо — это тоже навязчивость. Стремление не наступать на трещины на асфальте, стыки плитки, избегание определенных видов транспорта или людей в одежде определенного цвета или вида — тоже навязчивое состояние.
Это состояние может сопровождать любые расстройства психики и многие из соматических заболеваний. Астения выражается в слабости, низкой работоспособности, в перепадах настроения, повышенной чувствительности. Человек легко начинает плакать, мгновенно раздражается и теряет самообладание. Нередко астении сопутствуют нарушения сна, чувство разбитости, повышенной утомляемости, неспособность справляться с до этого привычной нагрузкой на работе, учебе.
Например, существует такое понятие как боантропия. При этом у человека появляется навязчивая идея, когда человек уверен в том, что он корова или бык. Ведет он себя соответственно: поедает траву, мычит, может бодаться. Такое расстройство опасно и для здоровья, поскольку не все из того, что ест корова, сможет переварить человеческий желудок.
Бытует мнение, что данная группа заболеваний не поддается лечению и сопровождает человека до конца его жизни, отравляя ее. Но такое утверждение ошибочно. Многие психические нарушения при правильно выбранном лечении поддаются коррекции. При этом можно достигнуть довольно стойкой ремиссии или избавиться от недуга окончательно.
Любой человек, проживающий с больным и тем более ухаживающий за ним, испытывает громадный личный и эмоциональный стресс. Поэтому следует подумать о том, как Вы будете справляться с болезнью в будущем. Разобравшись, как следует в собственных эмоциях, Вы сможете более эффективно справляться как с проблемами больного, так и с Вашими собственными проблемами. Вам, возможно, придется испытать такие эмоции, как горе, стыд, гнев, смущение, одиночество и другие.
Итак, психические (или душевные, потому что психея – в переводе с греческого означает душа) расстройства – это болезненные состояния человека с психопатологическими (т.е., с психическими нарушениями) и поведенческими (т.е., проявляются не всегда, например, при неврозах, когда человек усилием воли держит себя в пределах культурного социума до определенного момента) проявлениями, обусловленными воздействием биологических, психологических, социальных и других факторов.
В отечественной практике здравоохранения выделяются и другие типы «особых пациентов»: ветераны войны, бизнесмены, дети-инвалиды… Психологами проводятся тренинги, посвященные «особым пациентам», выпускаются специздания о работе с ними, например, журнал «Трудный пациент». Некоторые психологи и социологи предлагают внести в разряд «особых» и пациентов-врачей.
Редакция не несет ответственности за информацию, размещенную в рекламных материалах. Мнение редакции может не совпадать с мнением наших авторов. Все материалы, опубликованные в журнале, охраняются законом «Об авторском праве». Любое воспроизведение статей, перепечатка либо ссылка на них допускаются исключительно с письменного согласия редакции.
Тысячи людей в мире живут с психическими расстройствами и заболеваниями, даже не догадываясь об этом. А есть и такие, которые осознают наличие психической проблемы, однако не обращаются за помощью к психиатру, считая это унизительным или вовсе ненужным.
Современная жизнь вынуждает человека жить в постоянном стрессе. Наверное, лишь единицы сегодня могут сказать, что у них не случаются какие-либо из ряда вон выходящие состояния психики. Страхи, тревога, депрессия, нарушения сна и питания – все это последствия бешеного ритма, который задает человечеству современность.
В заключение укажем, что симптоматология не является каким-то предварительным или приблизительным знанием, лишенным твердого значения. Она и есть то реальное и позитивное знание, на основе которого строят здания гипотез и теорий. К тому же в клинической практике порой весьма многое зависит от каких-то малозаметных на первый взгляд оттенков симптоматики. Сущности редко являются очевидным образом, и то, что лежит на поверхности, большей частью оказывается обманчивым.
Рассмотрим такую, увы, не совсем гипотетическую ситуацию. Больная, чтобы «не стоять в унизительных очередях» вместе с другими пациентами в поликлинике, принимает решение «провериться» в диагностическом центре, а затем лечиться самостоятельно. Она проходит, насколько это было возможно в центре, полное обследование. Получает на руки множество анализов с объективной информацией о состоянии своего организма. Врач центра беседовал с ней, рекомендовал пойти на прием к терапевту или неврологу. Скорее всего, не доверяя ни ему, ни другим специалистам, она начинает лечиться самостоятельно, видимо, считая себя достаточно к этому подготовленной. Спустя два года она оказывается, наконец, на приеме у психотерапевта с разнообразными жалобами на расстройства сна, настроения, нарушения самовосприятия. Это та самая ситуация, которая ясно показывает роль клинической симптоматики, а также то скромное значение, какое нередко имеет объективная информация.
Многие больные совершают попытки суицида и злоупотребляют психоактивными веществами. Импульсивный вариант возбудимой психопатии отличается от пограничного расстройства более выраженной агрессивностью, жестокостью и эмоциональной неустойчивостью и более низким уровнем контроля над собственным поведением. Диагноз психопатии выставляется при наличии выраженной импульсивности, значительного снижения способности к планированию и неконтролируемых вспышек гнева. Лечение – длительная психотерапия, направленная на коррекцию патологических убеждений и стабилизацию образа собственного «Я», в сочетании с мероприятиями по социальной адаптации.
Наблюдается эгоцентризм, поверхностность суждений, отсутствие потребности в полноценном анализе ситуаций и высокая внушаемость. Больные истерической психопатией легко подпадают под чужое влияние. Диагноз выставляется при наличии трех и более стабильных признаков, характерных для данного расстройства. Лечение – помощь в социальной адаптации, длительная психотерапия. Наиболее эффективной методикой считается психоаналитическая терапия.
Осмотр пациента и оценка психического статуса
Изучение психического состояния проводится преимущественно в ходе бесед с пациентом на основании информации, получаемой при ответах на вопросы врача, а также при наблюдении за внешностью, поведением, речью, эмоциональными реакциями и другими проявлениями душевной жизни пациента. Оно включает обследование ряда психических сфер.
Следует помнить о тесной связи аффективных проявлений с сомато-втетативной сферой, особенно выраженной в случаях так называемых гоматизированных депрессий», при которых больные предъявляют i основном жалобы соматического характера вследствие наблюдаемого > них качества, называемого алекситимией. Подобное изложение жалоб типично для людей с низким образовательным уровнем, пожилых «шиентов
18 Июн 2021 urist46 452
