Что делают судмедэксперты при ножевых ранениях

Ожидая прибытия помощи, следите, свободны ли дыхательные пути пострадавшего, есть ли пульс и дыхание. Если человек в сознании, его нужно усадить или приподнять голову и плечи. Это помешает крови заполнить неповрежденную часть грудной полости, и здоровое легкое сможет продолжать работать.

Раненый должен вдохнуть и выдохнуть. После полного выдоха надавите на его грудь. Затем быстро закройте рану пластиковым пакетом, клеенкой или чем-либо подобным, чтобы воздух не входил в рану. Сверху наклейте пластырь. Если раненому станет хуже или ему будет трудно дышать, снимите «заплатку», дайте воздуху выйти из полости груди и снова закройте рану.

Колото-резаные раны образуются за счет прокола тканей острым концом орудия и последующего разрезания тканей лезвием. Такие повреждения при воздействии острых предметов встречаются наиболее часто. Колюще-режущие предметы бывают обоюдоострые и заточенные с одной стороны, что отражается на характере раны. Края поверхностной раны и раневого канала, как правило, ровные. Поверхностная рана прямолинейная или веретенообразная, а форма ее концов зависит от характера заточки лезвия. Длина основного разреза соответствует ширине лезвия или превышает ее, если разрез производился под углом. В редких случаях длина разреза может быть меньше ширины лезвия, что вызывается сокращением тканей.

• Наличие ран (в то время как воздействие, к примеру, тупого орудия может не иметь поверхностных следов или повреждений).
• Определенный характер повреждения (у раны наблюдаются ровные края и острые углы, на дне раны отсутствуют перемычки, по окружности раны и на ее краях нет так называемого осаднения, то есть поверхностного повреждения кожи в виде множества близко расположенных ссадин; присутствует значительное зияние раны и обильное кровотечение из нее).

Что делают судмедэксперты при ножевых ранениях

Определенный интерес в практическом плане представляют различные методы обработки фотографического и рентгеновского изображения колото-резаных ран кожи, направленные на документацию слабовыраженных и поиск малозаметных морфологических признаков. Для этого используют рентгенографию в мягких лучах с последующей обработкой изображения, что позволяет диагностировать обушковые разрезы, следы вкола, пятки и бородки, признаки остаточной деформации кожи. Достаточно перспективно для экспертной практики использование компьютерной обработки фотоизображения ран в среде МАТLAB, позволяющей автоматизировать проведение экспертиз в плане поиска малозаметных и слабо выраженных морфологических признаков (Коссовой А.Л., Иванов И.Н., Серватинский Г.Л., 1991; Иванов И.Н., 2000).

Большая часть основного разреза колото-резаной раны обычно формируется за счет режущего действия лезвия. Однако углубленное изучение механизма образования колото-резаных повреждений показало, что в 35% случаев некоторая часть основного разреза раны возникает за счет режущего действия одного из ребер обуха, благодаря чему в повреждениях образуются весьма вариабельные по длине и характеру обушковые разрезы (Капитонов Ю.В., 1984; Иванов И.Н., 2000).

Очевидно, в убийстве П. женщина также принимала непосредственное участие. Лишь на судебном заседании она созналась. Вор правильно рассказывал до того момента, ког-да проснувшийся гр-н П. схватил его за пиджак возле окна. Но он не видел стоявшей в темноте женщины, которая и нанесла первый удар имевшимся у нее финским ножом. После этого гр-н П. бросался из одного конца комнаты в Другой от гнавшихся за ним воров, получая ножевые удары (брызги крови в разных местах комнаты на уровне человеческого роста), дважды падал, вновь передвигался (лужи крови) и, наконец, был убит. Судебно-медицинское исследование трупа помогло разобраться в этом деле, причем одним из важнейших обстоятельств было определение особеностей концов ран.

В результате нами были сделаны выводы: 1) колото-резаные раны причинены двумя ножами (типа кинжала и типа финского ножа); 2) удары кинжалом наносились с большой силой, тогда как удары ножом с обушком были гораздо слабее; 3) учитывая сказанное и все обстоятельства дела нужно полагать, что в убийстве принимало участие два человека
.

На процесс внедрения колюще-режущего предмета в тело существенное влияние оказывают предметы одежды (или их отсутствие, как в данном случае), степень остроты периферическою конца клинка (не исследована), а также – скорость воздействия орудия и масса тела при его встречном движении (эти параметры отсутствуют)

«…1. Взаиморасположение потерпевшего и обвиняемой _____, локализация раны и направление раневого канала, а также направление клинка ножа, как следует из фотосхем к протоколу следственного эксперимента, не исключает причинения колото-резаного ранения _____. при обстоятельствах, которые описывает _____. при проведении следственного эксперимента.

Лекция VСудебно-медицинская экспертиза повреждений, причиненных острыми предметами

Здесь приходится повторять то же, что сказано о краях. Края ран являются началом их боковых поверхностей. Если острое лезвие разрезая кожу, дает ровные и гладкие края, то не менее ровно разрезаются глубоко лежащие ткани, особен-но мышцы, сосуды, хрящи. Поэтому их поверхность, образую-щая стенки раны тоже ровные и гладкие. На них нет следов размозжения и разрывов, нет перемычек (мостиков), часто встречающихся при ранах от тупого орудия.

Иногда обстоятельства дела могут быть нехарактерны, иногда они могут ввести в заблуждение, как это было в следующем случае. Гражданин С., шестидесяти лет, сидя в постели, нанес себе большим ножом большую резаную рану на шее. Потом он встал, положил нож на меленький столик, находящийся на рас-стоянии трех метров, вернулся к постели, лег, прикрылся одея-лом и умер. Первое впечатление при осмотре места происшест-вия вызвало подозрение на убийство, и лишь когда было найде-на обширная кровяная лужа у постели и многочисленные следы капающей крови, ведущие к столику, на котором лежал нож, следы потеков крови на передней поверхности тела умершего, был поставлен диагноз — самоубийство. Резаные раны, возник-шие случайно, чаще всего локализуются на конечностях, боль-шей частью на нижних. Они могут локализоваться и на лице.

— Очень сложно определить диффузно-аксональное повреждение головного мозга. Это микроповреждения клеток, найти которые очень сложно. Сложно определить причины скоропостижной смерти у молодых людей, у детей. Проще, если есть явная причина — к примеру, пневмония, которую видно. А бывает внезапная сердечная смерть или смерть грудного ребенка, когда на глаз все в порядке. Для этого и существуют гистологические исследования. Сложно также определить заболевания или смерть от отравлений. Химической лаборатории у нас нет, материалы для исследования отправляем в Вологду.

— Оспорить может кто угодно, но провести экспертизу может только другой судмедэксперт. Бывает, назначают экспертизы в других учреждениях, но все зависит от решения суда. Качество экспертизы зависит от того, кто более доказательно выскажет свою точку зрения. Допустим, можно установить не только смерть от асфиксии (удушья), а еще доказать на каких основаниях сделан вывод, приложить таблицы, схемы, результаты дополнительных гистологических исследований. И чем больше доказательная база, тем сложнее ее оспорить. И это самое сложное в работе.

Отдел II

Причиняемые этими орудиями колото-резаные раны имеют линейно-щелевидную или (при расхождении краев) веретенообразноовальную форму. Края колото-резаной раны ровные. Углы в зависимости от свойств обушка и лезвия бывают разного характера. Если рана причиняется ножом с односторонней заточкой лезвия и толстым обушком, то один конец ее, соответствующий обушку будет иметь закругленную или даже П-образную форму, а другой — вид острого угла; вся рана в таких случаях приобретает клиновидную форму (рис. 8).

Вокруг раны на коже, как правило, не наблюдается ни кровоизлияний, ни осаднений. Только когда оружие (нож, стилет, кортик) погружается в тело до рукоятки, последняя образует вокруг отверстия на коже осаднение или отпечаток, а в начальной части раневого канала — кровоизлияние вследствие ушиба и сдавления тканей. По такому отпечатку рукоятки или ограничителя на коже возможно утверждать, что клинок оружия вошел в тело на всю свою длину.

Быстро сделать судебную экспертизу не получится еще и потому, что в проведении судебно-медицинских экспертиз (особенно по сложным и «медицинским делам») кроме судебно-медицинского эксперта участвуют врачи-клиницисты. Выводы врача СМЭ как раз основываются на мнении данных специалистов.

Да, ведь сложности есть всегда и везде. И помимо того, что эксперты иногда умалчивают о характере установленной причинно-следственной связи (о чем мы уже сегодня говорили), встречаются и такие заключения, в которых эксперты не могут дать четких ответов на поставленные вопросы, позволяют себе давать юридическую оценку тем или иным событиям.

Что делают судмедэксперты при ножевых ранениях

Медико – криминалистическая экспертиза специализируется в основном на криминальных происшествиях. В нашем отделении проводятся трасологические исследования,когда необходимо определить характер, механизм образования повреждений (иногда бывает сложно невооруженным глазом сразу определить характер раны), идентифицировать травмирующий предмет (например из 10 представленных предполагаемых предметов); баллистические исследования — определение вида снаряда, входной и выходной раны, количество выстрелов, установление факта рикошета огнестрельного снаряда, дистанции выстрела; ситуационные экспертизы (по реконструкции событий) — то есть, определяем соответствие показаний участников событий о динамике процессов получения повреждений на теле и одежде, по объективным данным, добытым следственным и экспертным путем; исследования по отождествлению личности – определение видовой принадлежности костных останков, количество трупов, которым они принадлежали, их расовую, половую, возрастную принадлежность, прижизненный рост и другие размеры тела, особенности его строения, наличие признаков имевшихся заболеваний, телесных повреждений, их характер и давность.

Работа патологоанатома – это «диагностика» причины смерти произошедшей в больнице, когда человек находился на лечении в стационарах, в нашем же случае во главе угла стоит работа с правоохранительными органами, исследование насильственной, неестественной, зачастую самой тяжелой, страшной смерти, установление ее причины. Работа судмедэксперта – это помощь следствию, поиск истины, ответы на вопросы медико-биологического характера.

Первичная хирургическая обработка раны c наложением швов

1. Рана рассекается,
2. Проводится детальная ревизия канала ранения,
3. Хирург аккуратно иссекает края, а также дно и все стенки раны,
4. Гемостаз кровотечения,
5. Восстановление целостности всех структур и органов,
6. При необходимости производится наложение хирургических швов и дренирование раны.

Если рана расположена на лицевой части, необходимо удалить только некротизированные ткани. При резаном ранении этап иссечение вовсе пропускается. Противопоказано также иссекать жизнеспособные стенки и дно раны в случае, если они представлены тканями любых внутренних органов.

Лекция VСудебно-медицинская экспертиза повреждений, причиненных острыми предметами

Подробным осмотром углов раны иногда можно определить направление резаной раны. Каждая резаная рана проходит, прежде всего, на известном расстоянии в поверхностях кожи, затем погружается в более глубокие части, в мышцы и во внутренние органы и обычно достигают своей наибольшей глубины вблизи места, где кончается. Как правило, в начале резаной раны находится поверхностный надрез, который на разном протяжении проходит лишь в коже и затем погружается в более глубокие слои мягких частей. На месте, где рана кончается, бывает такой же надрез, причиненный при вытяги-вании орудия из раны. Однако этот надрез, всегда короче, чем надрез в начале раны. По этой разнице в длине кожных надрезов в начале и на конце раны можно с известной прав-доподобностью судить о направлении резаной раны.

При этом типичном способе самоубийства имеется почти всегда несколько, иногда даже много, ран, нанесенных по нескольким из названных сосудов. Направление ран при этом бывает почти всегда поперечное, и располагаются они на сгибательной поверхности суставов. К этому присоединяется еще и то обстоятельство, что при самоубийстве часто находят на одном и том же месте сустава параллельно идущие лежащие близко друг от друга отдельные раны, носящие характер нерешительности м малой энергии т.е. повреждения которые прямо таки исключают действие посторонней руки.

Судебно-медицинская экспертиза и «медицинские дела»

Причинно-следственные связи делят еще и на необходимые и случайные. Например, в Методических рекомендациях о порядке проведения СМЭ и установления причинно-следственных связей, разработанных ФГБУ «РЦСМЭ», такая классификация связей идет синонимично классификации на прямые связи и косвенные.

Нет. Вина и причинная связь — это самостоятельные части состава преступления, и каждая из них должна быть доказана отдельно. Отсутствие прямых причинно-следственных связей, применительно к «медицинским уголовным делам», говорит об однозначном отсутствии состава преступления. Однако, доказанность прямой причинно-следственной связи — весьма грозный знак для обвиняемого в правонарушении. Но это пока еще не состав преступления и на основании одной лишь прямой причинно-следственной связи осудить человека нельзя. Если мы продолжаем говорить об уголовных делах — то понадобится доказать вину и противоправность. Если же мы говорим о гражданском судопроизводстве — то в некоторых случаях возможна ответственность без вины (например, если вред здоровью причинен вследствие недостатков оказанных услуг). Противоправность же требуется доказывать всегда. Никто не может быть привлечен к юридической ответственности без доказанной противоправности деяния.

Уголовная ответственность медицинских работников

Если смерть пациента наступила в медицинском учреждении, труп должен быть отправлен на вскрытие. В случае смерти в стационаре исследование трупа проводится врачом-патологоанатомом. Следует отметить, что патологоанатом исследует тело не всегда, так, например, при отсутствии сомнений в правильности постановки диагноза, при условии наличия письменного заявления родственников умершего и разрешения администрации больницы можно не проводить вскрытие, и свидетельство о смерти выдается лишь на основании изучения медицинских документов.

Вина врача, которая повлечет за собой уголовную ответственность, может выражаться в конкретных действиях. Во-первых, в несвоевременном оказании помощи. Например, больной поступил в приемный покой и к нему долгое время не подходили и не оказывали помощь, в результате он умер. Во-вторых, в недооценке данных анамнеза и тяжести заболевания. Например, врач назначает лечение, оно оказывается мало/либо неэффективным, а другие показанные данному больному методики не были применены. В данном случае рассматривается вопрос о том, соблюдал ли врач стандарты и правила оказания медицинской помощи. В-третьих, в проведении недостаточного обследования, повлекшего установление неправильного диагноза. В невнимательности, в необоснованных рисках, на которые идет врач, в недобросовестном отношении к своим обязанностям и пр.

Очень огорчает, что цикл судебной медицины в университете у врачей других специальностей обычно проходит «мимо ушей». Как результат — практикующие доктора не могут грамотно описать повреждения на теле больного, что крайне важно для нашей работы. Например, при медицинской экспертизе документов, когда мы помогаем следствию разобраться в какой-то истории «по запутанным бумажным следам».

У юристов, кстати, тоже есть свои криминалисты, но это совсем другая сфера деятельности. Речь идет о тех самых людях, которые в детективных сериалах с серьезным видом водят кисточками с белым или черным порошком по дверям, косякам и зеркалам в поисках отпечатков пальцев, фотографируют трупы и собирают окурки в стерильные пакетики. Их роль крайне важна для работы судебно-медицинской службы при опознании трупов неизвестных людей, ибо именно они имеют доступ к базам данных по отпечаткам пальцев и дактилоскопируют трупы для выяснения личности.

21 мая 2021      urist46         130      

Похожие записи
• 
  Фотография для ветерана труда
• 
  Какие выплаты положены положены при передомах
• 
  Каков примерно налог на квартиру в 2021 году
• 
  По Каким Реквизитам Оплатить Госпошлину За Копию Устава