Вредные факторы лаборанта бактериолога
Содержание
Минздрав и Минтруд разъяснили порядок проведения СОУТ в медучреждениях
Что же касается медработников, то тут достаточно, чтобы должность работника и его должностная инструкция соответствовали положениям Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников (Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н) и Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих (приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н).
При оказании медицинской помощи больному ринитом, гастроэнтеритом, туберкулезом и ВИЧ-инфицированному отнесение условий труда на рабочем месте к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора устанавливается по наиболее высокой II группе патогенности микроорганизмов, к которой относятся возбудители вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), что при использовании приложения N 9 к Методике соответствует вредному классу условий труда третьей степени (подкласс 3.3).
1. Клинико-диагностические, микробиологические и другие диагностические лаборатории должны размещаться в изолированных непроходных отсеках зданий. Помещение для забора материала располагают за пределами блока помещений для исследований. Размещение и состав помещений микробиологической лаборатории (отделения) определяется с учетом требований санитарных правил по безопасности работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителей паразитарных болезней. Доставка материала в лаборатории из сторонних организаций осуществляется через самостоятельный вход.
В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» [2] микробиологические лаборатории должны размещаться в изолированных непроходных отсеках зданий. Помещение для забора материала располагают за пределами блока помещений для исследований. Размещение и состав помещений микробиологической лаборатории (отделения) определяется с учетом требований санитарных правил по безопасности работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителей паразитарных болезней. Доставка материала в лаборатории из сторонних организаций осуществляется через самостоятельный вход.
обучение работе со стеклянной посудой, деталями необходимо приборов помнить, что стеклянная посуда не для предназначена работы при повышенном давлении. допускать Нельзя нагревания жидкостей в закрытых колбах приборах или, не имеющих сообщение с атмосферой.
Питание электрооборудования осуществляется от напряжения точки В. С 220 зрения электроопасности лаборатория относится к без помещениям повышенной опасности т.е. сухое, беспыльное, с температурой нормальной воздуха, изолирующими полам, имеется заземленных мало предметов.
Биологические факторы на рабочих местах медицинского персонала: как правильно оценить
Проведение работ с патогенными микроорганизмами без санитарно-эпидемиологического заключения является нарушением законодательства Российской Федерации о санитарно-эпидемиологическом благополучии и основанием для приостановления, прекращения и аннулирования лицензии.
Мы предлагаем нашим пользователям готовое решение по безошибочному определению воздействия биологического фактора на рабочих местах медицинского персонала учреждений здравоохранения всех форм собственности, которое убережет компанию от претензий работников и необоснованных затрат на выплату гарантий и компенсаций.
3.1. Во время работы двери боксов лаборатории должны быть закрыты. Выход из боксов во время проведения работ не допускается.
3.2. Бокс должен быть оснащен средствами аварийной сигнализации, а предбокс — средствами пожаротушения.
3.3. Каждый работник лаборатории должен иметь закрепленное за ним рабочее место и шкафчик для раздельного хранения повседневной и спецодежды.
3.4. В бактериологической лаборатории работа с материалами, инфицированными патогенными микроорганизмами, должна выполняться на столешнице, покрытой 3-4 слоями марли, обильно смоченной дезинфицирующим раствором.
Около рабочего места должны быть установлены:
— шкаф или подвесная полка для посуды и инструментов;
— стол для регистрации опытов, размещения стерильной посуды, материалов и питательных сред; запрещается на данном столе производить работу с инфекционным материалом;
— сосуды с дезинфицирующими растворами, снабженные этикетками, в которых должны быть указаны название раствора, процентное разведение, дата приготовления и фамилия работника, приготовившего его;
— банки с дезинфицирующим раствором для пипеток, шпателей и предметных стекол;
— эксикатор с дезинфицирующим раствором для обеззараживания рук и перчаток;
— отдельная эмалированная посуда с крышками, содержащая дезинфицирующий раствор для использованной инфицированной посуды;
— бактерицидные лампы для дезинфекции воздуха и оборудования.
3.5. Соблюдать максимальную осторожность при всех видах манипуляций. Работать в медицинских халатах, шапочках, сменной обуви, перчатках, а при угрозе разбрызгивания крови или другого биоматериала — в масках или защитных очках.
3.6. Обязательно пользоваться резиновыми перчатками при работе с биологическими материалами, Все повреждения кожи на руках медицинского персонала должны быть закрыты лейкопластырем, напальчником.
3.7. Соблюдать максимальную осторожность при работе с пробирками заполненными биологическими материалами, не допускать разбрызгивания содержимого. Принимать меры предосторожности для предотвращения повреждений собственных кожных покровов иглами, скальпелями и др. инструментами в ходе процедур, удалении использованных инструментов во время их обработки и т.д.
3.8. Рабочие растворы дезсредств при правильном хранении (в темной закрытой емкости) могут храниться: хлорамин — до 15 суток, перекись водорода — 7 суток. На емкости с раствором необходимо указывать дату приготовления и концентрацию раствора.
3.9. Запрещается вызывать сотрудника из помещения в период работы с инфицированным или подозрительным на инфицированность материалом.
3.10. Отходы инфицированных материалов следует обеззараживать в автоклавах или обрабатывать дезинфицирующими веществами и вывозить в специально отведенные места.
3.11. Инфекционные материалы должны поступать в лабораторию в специальном металлическом футляре или биксе. Запрещается перевозить инфекционные материалы в хозяйственных сумках, чемоданах, портфелях и других предметах личного пользования. Распаковку материала, присланного в лабораторию для исследования, следует проводить с соблюдением мер предосторожности: банки и пробирки, содержащие материал, обтирать дезинфицирующим раствором и ставить на металлические подносы или штативы.
3.12. Транспортировать инфекционный материал за пределы учреждения следует в запаянных ампулах, флаконах, завернутых в лигнин или гигроскопическую вату и помещенных в металлический сосуд (пенал) с плотно закрывающейся крышкой, опломбированной или опечатанной сургучной печатью.
3.13. При проведении работ в вытяжном шкафу с использованием горелок его рабочая поверхность должна быть покрыта огнестойкими материалами, а при работах с кислотами и едкими веществами -антикоррозийными материалами.
3.14. Размораживание холодильника для хранения инфицированного материала, предусмотренное правилами эксплуатации, необходимо совмещать с его дезинфекцией.
3.15. Все жидкие отходы, образующиеся в процессе работы, перед сбросом в канализационную систему подлежат обязательному химическому или термическому обеззараживанию.
3.16. При пипетировании необходимо пользоваться только резиновыми грушами или автоматическими устройствами. Бактериологическая петля должна быть замкнута в непрерывное кольцо и иметь плечо длиной не более 6 см. Допускается использование одноразовых промышленно изготовленных петель с большей длиной плеча.
3.17. Перед использованием посуда, пипетки, оборудование, шприцы и т.д. должны быть проверены на целостность и исправность.
3.18. При исследованиях сывороток крови людей на обнаружение антигена или определение антител к возбудителям II группы патогенности:
— работа проводится в отдельном помещении (комната, бокс);
— работа проводится только с использованием неинфекционных антигенов (диагностикумов);
— отделение сыворотки крови центрифугированием должно проводиться в боксированном помещении или боксе биологической безопасности.
3.19. По окончании работы все объекты, содержащие ПБА, должны быть убраны в хранилища (холодильники, термостаты, шкафы и т.д.); в обязательном порядке проводится дезинфекция рабочих поверхностей столов.
3.20. Использованные пипетки полностью (вертикально) погружаются в дезинфицирующий раствор, избегая образования в каналах пузырьков воздуха.
3.21. Пробирки и флаконы со сгустками крови обеззараживаются с использованием дезинфицирующих растворов или с применением физических методов дезинфекции с помощью оборудования, разрешенного для этих целей в установленном порядке. При погружении в дезинфицирующий раствор емкостей со сгустками крови необходимо соблюдать осторожность. Емкость берут анатомическим пинцетом так, чтобы одна его бранша вошла немного внутрь, и погружают ее в наклонном положении до полного заполнения раствором. При правильном погружении воздушные пузыри не образуются и емкость опускается на дно. После погружения всех емкостей пинцет обеззараживают.
3.22. После завершения работы помещение лаборатории запирается и опечатывается. При наличии коллекции культур микроорганизмов дополнительно опечатываются их хранилища. Опечатывание и снятие печатей производят сотрудники лаборатории, имеющие разрешение руководителя лаборатории (подразделения).
3.23. Прием посетителей, хранение пищевых продуктов, прием пищи разрешаются только в специально отведенных местах лаборатории.
3.24. Вынос из лаборатории оборудования, лабораторной или хозяйственной посуды, реактивов, инструментов и др. производится только после их дезинфекции и с разрешения ее руководителя.
3.25. Во время работы в лаборатории не допускается:
— оставлять после окончания работы на рабочих местах нефиксированные мазки или посуду;
— пипетировать ртом, переливать жидкий инфекционный материал через край сосуда (пробирки, колбы, флакона и др.);
— хранить верхнюю одежду, головные уборы, обувь, зонты, хозяйственные сумки, косметику и т.п., а также продукты питания;
— курить, пить воду;
— оставлять рабочее место во время выполнения любого вида работ с биологическими жидкостями;
— сливать жидкие отходы (инфицированные жидкости, исследуемый материал и т.д.) в канализацию без предварительного обеззараживания;
— удалять необеззараженные сгустки крови из пробирок, флаконов вытряхиванием.
3.26. В каждом манипуляционном кабинете иметь схему сигнализации и первичных мероприятий при аварийных ситуациях (ВИЧ и вирусные гепатиты В, С, Д).
4.1. При обнаружении неисправностей оборудования, приборов и аппаратуры, а также при возникновении иных условий, угрожающих жизни и здоровью работников бактериологической лаборатории следует прекратить работу и сообщить о них непосредственному руководителю работ (главному врачу, заведующему отделением) и работнику, ответственному за осуществление производственного контроля.
4.2. При появлении очага возгорания необходимо:
— отключить электрооборудование;
— прекратить работу;
— организовать эвакуацию людей;
— немедленно приступить к тушению пожара.
4.3. При загорании электрооборудования необходимо применять только углекислотные или порошковые огнетушители.
4.4. При невозможности выполнить тушение собственными силами работникам бактериологической лаборатории следует вызвать пожарную команду по телефону 101 или 112 и сообщить об этом непосредственному руководителю (главному врачу, заведующему отделением).
4.5. При работе с кровью и другими биологическими жидкостями к аварийным ситуациям относятся:
— разрыв перчаток;
— проколы и порезы тканей колющим и режущим инструментом;
— попадание крови и других биологических жидкостей на слизистые оболочки и кожные покровы;
— разбрызгивание крови во время центрифугирования;
— разлитие крови и других биологических жидкостей.
4.6. При загрязнении рук кровью и другими биологическими жидкостями немедленно обработать их (в течение 30 сек) тампоном, смоченным кожным антисептиком, вымыть двукратно водой с мылом и насухо вытереть чистым полотенцем (салфеткой).
При загрязнении рук, защищенных перчатками, обработать перчатки салфеткой, затем вымыть водой, снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, вымыть руки и обработать их кожным антисептиком.
4.7. Если контакт с кровью и другими биологическими жидкостями или материалами сопровождается нарушением целостности кожи (укол, порез), незамедлительно:
— вымыть руки, не снимая перчаток, водой с мылом;
— снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить их в дезраствор;
— выдавить кровь из раны;
— вымыть руки с мылом;
— обработать рану 70%-м спиртом, затем кожу вокруг раны обработать 5%-м спиртовым раствором йода;
— на рану наложить бактерицидный пластырь, при необходимости продолжать работу — надеть новые резиновые перчатки.
4.8. При попадании крови и других биологических жидкостей на слизистые оболочки:
— нос — обработать 1%-м раствором протаргола или 0,05%-м раствором марганцовокислого калия;
— рот и горло — прополоскать 70%-м спиртом или 0,05%-м раствором марганцовокислого калия;
— глаза — промыть проточной водой, затем промыть раствором марганцовокислого калия (при помощи одноразового шприца) в соотношении 1:10000. Раствор приготовляют из навески 0,01 г марганцовокислого калия и 100 мл дистиллированной воды — до полного растворения кристаллов (3 мин).
4.9. При разлитии крови и другой биологической жидкости на столе или полу место протечки покрыть абсорбирующим материалом (бумажные салфетки, марлевые тампоны, куски бумажной ткани). При больших утечках применяют гранулированные абсорбирующие материалы, подобные используемым для абсорбции разлитых едких химических реактивов. Применимы также гранулированные силикагели, превращающие жидкость в гель, который собирают в контейнер для биологических отходов.
4.10. Если в разлитой жидкости есть осколки стекла или другие предметы, удалить их при помощи плотных листов картона, пластиковых совочков, щипцов и пинцетов, а затем выбросить все в прочные биозащитные контейнеры.
4.11. Если на пол пролилось большое количество крови или другой биологической жидкости, во избежание загрязнения надеть на обувь водонепроницаемые бахилы.
4.12. После абсорбирования пролитой жидкости с поверхностей пола, стола и оборудования провести их обеззараживание 6%-й перекисью водорода, 3%-м хлорамином или другими рекомендованными средствами, двукратно протирая поверхности с интервалом в 15 мин, затем вымыть водой и высушить.
4.13. При аварии во время работы на центрифуге дезинфекцию производить после отключения ее от электросети и не ранее чем через 40 мин после остановки ротора, т.е. после осаждения аэрозоля. Пробирки и разбитое стекло помещают в дезраствор. Поверхность крышки, внутренние части центрифуги, ее наружную поверхность обрабатывают дезраствором.
4.14. Одноразовые материалы, использованные для обеззараживания, поместить в контейнер для биологических опасных отходов. Материал, предназначенный для повторного использования, должен быть обеззаражен, прежде чем его сохранять.
4.15. При разбрызгивании крови и других биологических жидкостей лица, находившиеся в помещении, где произошла авария, должны обработать открытые части тела и слизистые, замочить СИЗ в дезинфицирующем растворе, принять душ.
4.16. При проведении мероприятий по ликвидации последствий пролития и разбрызгивания крови и других биологических жидкостей персонал должен применять СИЗ: хирургический халат, косынку или шапочку, сапоги (галоши, пластиковые бахилы), резиновые перчатки, очки и респиратор.
4.17. Персоналу лаборатории, который мог быть заражен в результате аварии, если это необходимо при данной инфекции, провести профилактику (введение гамма-глобулина, сывороток, вакцин, антибиотиков и т.д.) и установить медицинское наблюдение на максимальный срок инкубационного периода (для инфекции, при работе с возбудителем которой произошла авария).
4.18. Любое повреждение кожи, слизистых оболочек и загрязнение их исследуемым биоматериалом должно квалифицироваться как контакт с материалом, который может содержать ВИЧ-инфекцию. Наиболее высокий риск ВИЧ-инфицирования при глубоких повреждениях кожных покровов, подвергшихся воздействию видимой крови.
Для его минимизирования после аварии (микротравмы) провести пострадавшему постконтактную профилактику с помощью антиретровирусных препаратов. Профилактический прием препаратов начинать не позднее 24-36 ч после микротравмы (с согласия пострадавшего). При этом следует помнить об их потенциальной гепатотоксичности. Назначение производится врачом-инфекционистом или врачом центра по профилактике и борьбе со СПИД.
Для выяснения, не был ли пострадавший ранее инфицирован, он должен не позднее 5 дней после микротравмы пройти тестирование на наличие антител к ВИЧ. Положительный результат свидетельствует: пострадавший был заражен ВИЧ и авария (микротравма) не является причиной инфицирования. При отрицательном результате пройти тестирование через 3, 6 и 12 месяцев и находиться под медицинским наблюдением врача-инфекциониста. Одновременно провести лабораторное исследование на маркеры вирусных гепатитов В и С, после чего решить вопрос о тактике профилактики вирусного гепатита.
4.19. При каждом случае повреждения или загрязнения кожи и слизистых оболочек кровью или другим биологическим материалом:
— незамедлительно принять указанные выше профилактические меры;
— сообщить о случившемся заведующему лабораторией;
— оформить акт об аварии, связанной с риском профессионального заражения при работе с кровью и другим биологическим материалом (составляется в двух экземплярах, один выдается пострадавшему, другой хранится в больнице. Зарегистрировать факт аварии в журнале регистрации микротравм.
4.20. О происшедшей аварии в лаборатории и проведенных мероприятиях заведующий лабораторией должен сообщить главному врачу и председателю комиссии по контролю за соблюдением требований биологической безопасности. В сообщении указать дату и время аварии, ее характер, перечислить сотрудников, находившихся на месте аварии, в том числе лиц, проводивших дезинфекционные мероприятия.
4.21. Пациент, при работе с которым была допущена аварийная ситуация, должен быть обследован на ВИЧ, Hbs Ag, анти- HCY в первые сутки после аварии с помощью быстрых тестов. В случае положительного результата на ВИЧ-инфекцию у пациента в первые 24 часа с момента аварии медицинскому работнику назначается профилактическое лечение противовирусными препаратами в зависимости от степени риска парентерального инфицирования. Терапия должна начинаться в течение 24 часов после контакта. Через 72 часа она становится не эффективной.
4.22. За медицинским работником, допустившим аварийную ситуацию при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированному, проводится наблюдение с исследованием крови через 3,6 и 12 месяцев в лаборатории областного центра по СПИДу. После определения статуса пациента на Hbs Ag решается вопрос о тактике профилактики вирусного гепатита В у медицинского работника.
4.23. Пациент Hbs Ag- положительный: Не привитому ранее против гепатита В проводится иммунизация вакциной против гепатита по эпидемическим показаниям по укороченной схеме 0-1-2 месяца с ревакцинацией через 12 месяцев. Прививка в этих случаях должна проводится как можно скорее, не позднее 1-2 суток после аварийной ситуации. Пострадавшие наблюдаются у врача-инфекциониста КИЗа в течение 6 месяцев-ежемесячно с обязательным контролем крови на Hbs Ag, анти- HCY.
4.24. Пациент неизвестен или Hbs Ag-отрицательный: Не привитому ранее против гепатита В проводится иммунизация вакциной против гепатита В 3-кратно по схеме 0-1-6 месяцев. Прививка проводится не позднее 1-2 суток после аварийной ситуации.
4.25. Для оказания экстренной помощи при попадании крови на кожу и слизистые, уколах и порезах рабочее место обеспечивается аптечкой с набором необходимых средств: 70% этиловый спирт; 5% спиртовый раствор йода; 1% раствор протаргола; навески марганцево-кислого калия по 10мг и 50 мг ; 1% раствор борной кислоты или навески по 1,0 мг; дистиллированная вода 400 мл (иметь мерную посуду);бактерицидный пластырь; пипетки для глаз и носа; перевязочные средства.
