Медосмотр для фельдшера и врача скорой помощи

Права и обязанности врача (фельдшера) Скорой Медицинской Помощи

Пострадавшему должна быть оказана неотложная медицинская помощь с минимальным, вызванным необходимостью, нарушением расположения предметов на месте происшествия. Обнаружив на месте происшествия оружие или другие средства преступления, врач скорой помощи принимает все меры для сохранения их до прибытия милиции или представителей прокуратуры в том виде и на том же месте, где они были найдены. Охрану вещественных доказательств можно поручить ответственным лицам, находящимся на месте происшествия или специально вызванным для этой цели. Врачу необходимо помнить, что на орудиях преступления и предметах, окружающих пострадавшего, могут оставаться следы крови, отпечатки пальцев и т. п., которые крайне необходимо сохранить для следствия.

Все сведения о криминальных случаях могут быть сообщены врачом скорой помощи только представителям следственных органов и администрации скорой помощи. Если криминальный характер происшествия установлен на месте вызова врачом скорой помощи, то последний обязан поставить в известность об этом старшего дежурного врача (диспетчера) станции. При госпитализации пострадавшего врач должен сообщить на станцию, в какой конкретно стационар помещен пострадавший.

20 выездов в сутки

Мария Куликова: Нет, время ожидания незначительное. Нам на планшет поступает вызов, он делается сразу и своевременно. Конечно, все зависит от расстояния, но в основном доезжаем не более чем за 20 минут. А если вызов экстренный, то мы стараемся уложиться в 13–14 минут.

Роман Кузнецов: При выраженной одышке, болях в груди, высокой температуре и спутанном сознании мы сразу везем пациента в стационар. Для этого обращаемся в отдел госпитализации, сообщаем предполагаемый диагноз и состояние пациента. На основании этого нам диспетчер говорит, куда мы направляемся с больным.

Врач скорой помощи

Многие обыватели, не вдаваясь в тонкости различий в медицинских профессиях, считают, что в “скорой” работают фельдшеры, и именно они оказывают врачебную помощь пострадавшим. На самом деле, фельдшер может работать в скорой помощи, однако это не единственное возможное место работы для него.

Фельдшер, как и врач скорой помощи, может проводить диагностику состояния пациента, определять диагноз и назначать лечение. Однако, в отличие от врача, фельдшер имеет среднее специальное образование – это может быть диплом медицинского колледжа или техникума. Чаще всего он оказывает доврачебную помощь.

«Проблем как таковых с оборудованием нет ни в Москве, ни в Подмосковье. То, что он сломался или был сломан — бывает техника отказывает. С утра проверил, а днём сунулся, а она не работает. Если это случилось в Москве, то виновными сделают крайних — это врачи, фельдшера скорой помощи, может быть их заведующий. А по большому счету эта история всплыла по одной простой причине — это была больная, которая приходится кому-то родственницей. Если бы это были обычные люди — история могла бы и не всплыть. Совсем недавно был похожий случай, когда женщине пожилой в Зеленограде несколько раз вызывали скорую, так как знакомые фельдшеры и терапевты ставили ей [диагноз] инсульт. Но бригады медиков дважды оставляли её дома, ссылаясь на то, что это не инсульт, а деменция. Судя по тому, как сейчас работает скорая помощь после оптимизации, я думаю, что ошибок будет ещё больше из-за такого подхода к делу», — признался он.

Напомним, теща сына главы Минздрава Михаила Мурашко скончалась в возрасте 49 лет. Спасти Наталью Шакирову не удалось из-за плохого оснащения «скорой помощи». Ей стало плохо, однако врачи прибыли на место со сломанным кардиографом и не сумели поставить диагноз. В понедельник, 29 марта, были уволены заведующий подстанцией скорой помощи №19 Игорь Москаленко, а от работы отстранены фельдшеры первой бригады.

Работа на «Скорой помощи» отличается от работы в любом другом медицинском учреждении — здесь требуются специальные знания. Поэтому помимо требований, обязательных для любого фельдшера, таких как среднее специальное образование по специальности «Лечебное дело», фельдшер «Скорой помощи» обязан иметь сертификат специалиста «Скорая и неотложная помощь»

Самостоятельно работающий на «Скорой помощи» фельдшер должен проявлять себя как специалист-универсал. В разных ситуациях он выполняет функции и хирурга, и травматолога, и терапевта; также он должен быть знаком с основами токсикологии, педиатрии и акушерства, уметь оценить неврологическое и психическое состояние пациента, провести необходимые исследования и сделать выводы из полученных данных.

Имеют ди право снимать фельдшера скорой помощи с дежурства для транспортировки пациента в стационар другого города

В общих же чертах необходимо иметь ввиду Приложение № 1 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. № 388н, из п.4 которого следует, что медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи.

Выбор медицинской организации для доставки пациента при осуществлении медицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент.

Условия труда у фельдшеров станций скорой медицинской помощи предусматривают наличие стрессовых факторов. Данные специалисты постоянно общаются с тяжелобольными пациентами, видят их страдания, являются свидетелями смертельных случаев. Это вызывает хроническое эмоциональное напряжение, депрессии, тяжелые неврозы.

Основной задачей службы СМП является организация и оказание скорой и неотложной медицинской помощи гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, как на месте происшествия, так и во время транспортировки в стационар в адекватном объеме по показаниям, в соответствии с профилем бригады [8].

Как пройти медосмотр

Если предстоящий осмотр терапевта большинство людей воспринимает спокойно, то, собираясь на прием к хирургу, многие нервничают. На самом деле переживать не стоит, в кабинете врача не будет происходить ничего страшного. Осмотр проводится практически так же, как у терапевта, разница в том, что хирурги ищут другие патологии.
Прием начинается с беседы, расспроса об общем самочувствии, жалобах, симптомах, перенесенных ранее и хронических заболеваниях. Затем хирург, скорее всего, попросит вас раздеться по пояс, снять носки. Врач осмотрит кожу, чтобы выявить на ней патологические образования, ощупает живот, подкожные лимфатические узлы, проверит ноги на предмет отеков и варикозно расширенных вен, определит подвижность суставов.

• Направление от работодателя, где указано название компании, профессия, вредности.
• Приписное свидетельство или военный билет, если вы являетесь военнообязанным.
• Результаты флюорографии, выполненной не более года назад.
• Медицинские документы, если вы состоите на учете у врача.

Медосмотр для фельдшера и врача скорой помощи

2.1. Перед началом работы, фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи должен внимательно осмотреть имеющуюся медицинскую аппаратуру, убедиться в ее исправности.
2.2. Проверить комплектность оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи медикаментами и медицинской техникой в соответствии с утвержденным перечнем, при необходимости обеспечить пополнение.
2.3. В случае наличия претензий к состоянию салона автомашины скорой помощи, фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи должен поставить об этом в известность своего руководителя для принятия решения о возможности эксплуатации данной машины на линии
2.4. Подготовить медицинскую документацию.

1.1. К самостоятельной работе в должности фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи допускаются лица имеющие среднее медицинское образование по специальности «лечебное дело», диплом и соответствующий сертификат фельдшера скорой медицинской помощи, прошедшие предварительный при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, вводный и первичный на рабочем месте инструктажи по охране труда, стажировку на рабочем месте в течение 2-14 смен под руководством лица, назначенного приказом по организации или распоряжением по подразделению, проверку знаний требований охране труда.
1.2. Допуск к самостоятельной работе оформляется записью в журнале регистрации инструктажа на рабочем месте.
1.3. При обслуживании оборудования работающего от электрической сети, фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи должен пройти инструктаж и проверку знаний на 1 группу по электробезопасности.
1.4. Не реже одного раза в шесть месяцев фельдшер должен проходить повторный инструктаж по программе первичного инструктажа на рабочем месте. Лица, не прошедшие проверку знаний к самостоятельной работе не допускаются.
1.5. При нарушении фельдшером требований охраны труда, если эти нарушения создали реальную угрозу наступления тяжких последствий (несчастный случай на производстве, авария и т.п.), а так же при изменении технологических процессов, замене или модернизации оборудования, приспособлений, инструмента, при перерывах в работе более 2 месяцев или внесении изменений в настоящую инструкцию фельдшер подлежит прохождению внепланового инструктажа.
1.6. При привлечении фельдшера к выполнению разовых работ, не входящих в его обязанности, он должен пройти целевой инструктаж по данному виду работ.
1.7. Запрещается употреблять спиртные напитки и находиться на территории организации в нетрезвом состоянии или под воздействием наркотических и других веществ, как в рабочее, так и не рабочее время. Лица, нарушившие данное требование подлежат немедленному удалению с территории организации.
1.8. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи обязан:
— соблюдать требования охраны труда, трудовую дисциплину, правила внутреннего трудового распорядка;
— правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
— проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, проверку знаний требований охраны труда, санитарных норм и правил;
— немедленно извещать своего непосредственного и вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);
— проходить обязательные, предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования).
1.9. В целях предотвращения пожара, взрыва необходимо соблюдать следующие требования:
— не курить в неотведенных местах;
— не пользоваться открытым огнем;
— не производить сушку санитарной, специальной и личной одежды на нагревательных (отопительных) приборах;
— не использовать нагревательные приборы без устройств автоматического отключения;
— обеспечивать свободный доступ к электрическим и коммутационным аппаратам (рубильникам, выключателям, автоматам) и первичным средствам пожаротушения.
1.10. Продолжительность рабочего времени фельдшера не может превышать 40 часов в неделю. Продолжительность ежедневной работы (смены) определяется правилами внутреннего трудового распорядка. В течение рабочей смены фельдшеру должен быть предоставлен перерыв для приема пищи, продолжительностью не более 2 часов и не менее 30 мин. Время начала и окончания перерыва определяется правилами внутреннего трудового распорядка.
1.11. Во время работы на фельдшера могут воздействовать следующие опасные и вредные факторы производственной среды:
— поражение электрическим током в результате прикосновения к элементам оборудования, оказавшимся под напряжением вследствие разрушения изоляции токоведущих проводов или пробоя изоляции обмоток электрооборудования и замыкания на корпус;
— заражение инфекционными заболеваниями вследствие контакта с инфекционными больными;
— травмирование при дорожно-транспортном происшествии;
— повышенная нервная и физическая нагрузка (контакт с пациентами, участие в транспортировании пострадавших.
1.12. Для защиты от воздействия опасных и вредных производственных факторов, фельдшер должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты, согласно отраслевых норм:
При эвакуации инфекционных больных:
— костюм хлопчатобумажный – 1 шт. на 1 год;
— перчатки резиновые – дежурные;
— тапочки кожаные – 1 пара на 1 год;
— носки хлопчатобумажные – 1 пара на 1 год;
— респиратор – до износа.
Для соблюдения правил противоэпидемиологической безопасности — санитарно-гигиенической одеждой:
— халат белый хлопчатобумажный – 1 шт. на 1 год;
— шапочка белая хлопчатобумажная – 2 шт. на 1 год;
— перчатки резиновые медицинские – до износа.
1.13. Для питья следует употреблять воду из сатураторов, оборудованных фонтанчиков или питьевых бачков.
1.14. Принимать пищу следует в оборудованных помещениях (столовой, буфете, комнате приема пищи). Для соблюдения правил личной гигиены фельдшер должен пользоваться умывальниками, обеспеченными холодной и горячей водой, моющими средствами и мылом.
1.15. Выполняя трудовые обязанности, фельдшер должен соблюдать следующие требования:
— ходить по установленным проходам, переходным мостикам и площадкам;
— переходить автомобильные дороги и ж/д переезды в установленных местах;
— при выходе из здания, транспортного средства, убедиться в отсутствии движущегося транспорта;
— выходить из транспортного средства только со стороны тротуара;
— не садиться и не облокачиваться на случайные предметы и ограждения;
— не подниматься и не спускаться бегом по лестничным маршам и переходным мостикам;
— не прикасаться к электрическим проводам, кабелям электротехнических установок;
— знать места расположения и правила пользования огнетушителями в автомобиле.
1.16. При обнаружении нарушений требований безопасности, правил и норм по охране труда и пожарной безопасности, сообщить об этом своему непосредственному руководителю, диспетчеру.
1.17. В случае недомогания или получения производственной травмы работу следует прекратить и известить о случившемся непосредственного руководителя. В случае получения травмы обстановку несчастного случая сохранить, если это не угрожает жизни и здоровью фельдшеров и не приведет к аварии, а затем обратиться за помощью в здравпункт.
1.18. Работник, допустивший нарушение или невыполнение требований инструкции по охране труда, рассматривается, как нарушитель производственной дисциплины и может быть привлечен к дисциплинарной ответственности, а в зависимости от последствий — и к уголовной; если нарушение связано с причинением предприятию материального ущерба, то виновный может привлекаться к материальной ответственности в установленном порядке.

В каждом санитарном автомобиле у нас есть рация.Она стационарная.Обновились недавно,поэтому проблему сняли.Диспетчер передает нам вызова по рации,когда мы освободились с вызова,если таковые имеются. Добавлю еще насчет связи-около 3 месяцев назад нам всем выдали сотовые телефоны рабочие.Это на случай,если рация не работает,или мы уехали далеко в село.

Здесь мы поступаем просто-каждый приносит на смену с собой еду,или покупает в магазине после вызова.У нас есть кухня,где можно согреть еду в СВЧ,есть плита(только готовить некогда),чайник,посуда.Конкретного времени обеда у нас нет,все зависит от оперативной обстановки,часто едим по ночам. В Майме еду готовят-там все скидываемся,кто что принес или купил.В Манжероке тоже приносят еду с собой.

Конечно, не все чаяния Ассоциации руководителей СМП удалось реализовать в новом документе, но эксперты уверены: теперь он стал чуть ближе к практическому здравоохранению. Ведь в конечном счете все реформы предполагают освобождение «Скорой помощи» от не свойственных ей функций и нацеливание ее на оказание помощи в самых сложных, критических моментах, когда у человека не остается никакой надежды, кроме телефона 03 и ответа диспетчера: «Ждите, «скорая» сейчас будет!»

Специально для горожан главный врач уточнил, что поводом для вызова СМП являются экстренные случаи: нарушения сознания, дыхания, системы кровообращения; психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц; болевой синдром, травмы, полученные в ДТП; отравления; ранения; термические и химические ожоги; кровотечения; роды и угроза прерывания беременности. По статистике, таких вызовов около 20%.

Кто несет пациента до машины и что брать с собой в больницу: фельдшер скорой помощи честно рассказала об изнанке своей работы

— Самая частая причина конфликтов со скорой — отказ в госпитализации. То есть пациент хочет в больницу, но объективных показаний для этого нет. Хочется, чтобы вы понимали: бригада по сути ничего не решает, она руководствуется стандартами, на основании которых запрашивается место в отделе медэвакуации. Если я попытаюсь это сделать с неподходящим диагнозом, естественно, получу отказ: например, на ту же гипертонию или бронхиальную астму. Если я пойду навстречу больному (как многие просят) и поставлю несуществующий диагноз, будет нехорошо и мне, и ему. Ведь в больницу кладут далеко не всех поступивших. Если врач приемного отделения сочтет нужным, отправит домой (в лучшем случае с листом назначений), а сотрудник скорой помощи получит по шапке за то, что привез вас в стационар.

— При экстренной госпитализации у вас будет очень мало времени на сбор вещей. Во-первых, у бригады СМП время строго регламентировано. Во-вторых, в наших общих интересах как можно быстрее попасть в стационар, чтобы больной вовремя получил помощь. Поэтому в таких случаях имеет смысл собрать все необходимое заранее — пусть пакет будет готов еще до приезда скорой помощи. А понадобится нам вот что:
⠀
Документы: для взрослого — паспорт, мед.полис; для ребенка — свидетельство о рождении, медполис, паспорт мамы/папы.
Медицинская документация (если она имеется): это могут быть недавние выписки из стационаров, результаты исследований, которые вы делали на платной основе.
Лекарства для постоянного применения: гипертонику имеет смысл взять свои таблетки, которые он принимает каждый день, а пациенту с диабетом — сахароснижающие препараты или инсулин.
Деньги на обратную дорогу: на тот случай, если диагноз не подтвердится и врачи приемного отделения не выявят показаний для экстренной госпитализации.
Мобильный телефон, зарядное устройство.
Предметы личной гигиены: зубная щетка, паста, мыло, туалетная бумага, расческа, небольшое полотенце.
Чашка, ложка, сменная обувь, одежда, в которой вы будете находиться в палате (пижама, спортивный костюм)
⠀
Внимание! Если состояние пациента достаточно тяжелое, скорая помощь госпитализирует в реанимацию / блок интенсивной терапии, минуя приемное отделение. В таком случае с собой нужно взять только документы и мобильный телефон.

Где, кому и зачем нужны фельдшеры

В Википедии написано, что «фельдшер — это специалист со средним медицинским образованием, который имеет право проводить диагностику и устанавливать диагноз, проводить самостоятельное лечение или направлять пациента к врачу-специалисту». Стоп! Вам тоже показалось это странным? Ведь именно так сейчас работает всё (ну или практически всё) амбулаторное звено в России: участковые медицинские работники (которые, вероятно, по какой-то ошибке или в силу длительности пребывания в институте называются врачами-терапевтами) делают вот это самое, что в принципе может делать фельдшер (который учился не 6 лет + ординатура, а всего 3 года): устанавливать диагноз, проводить лечение и направлять к врачам-специалистам.

Выходит, из поликлиник и прочих амбулаторий вполне можно выгнать всех врачей и посадить туда фельдшеров. Население подмену не заметит, так как функционал у этих людей в белых халатах останется прежним, а государство значительно сэкономит на зарплатах (фельдшеру платить можно меньше, чем врачу) и образовании (как я уже говорил, 3 года вместо 6-8 лет). Да здравствует фельдшер!

Работа на «скорой» — по сокращенной рабочей неделе

При этом в соответствии с ч.5 ст.92 и ч.1 ст.350 ТК РФ абсолютно всем медработникам устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. Постановлением Правительства РФ № 101 от 14.02.2003 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» определена еще более короткая продолжительность рабочего времени для тех, чьи должности или специальности в нем перечислены.

« Какова продолжительность рабочей недели у медицинских работников городской станции скорой помощи? От чего она зависит? Устанавливается ли медработникам сокращенная продолжительность рабочего времени исключительно в соответствии со ст.350 ТК РФ или право на нее также имеют сотрудники, условия труда на рабочих местах которых по результатам специальной оценки (СОУТ) отнесены к вредным?».

У последней черты

Старики, тяжелобольные, жертвы ДТП, преступников и несчастного случая, а также те, кто по каким-то причинам решил совершить действия, описывать которые не позволяет действующее законодательство. Разные люди, разные судьбы, но роднит их одно: у последней черты они встречают его. Врача анестезиолога-реаниматолога. И это не громкие слова – это тяжелая повседневность бригад скорой медицинской помощи.

Нам повезло – мы с фотографом встречаем его не там. Вот он, машет нам рукой с крыльца подстанции. Ну что ж, паркуемся, берем аппаратуру и заходим в гостеприимно распахнутые двери. Конечно, охотничий азарт и бег по сугробам за оленями не прошли даром. Но слава достижениям современной фармацевтики! Сегодня мы тут исключительно по профессиональной надобности.

24 Апр 2021      urist46         122      

Похожие записи
• 
  Какие выплаты положены при нагрождении медалью ордена
• 
  Общая Долевая Собственность Возврат Ндфл
• 
  Что значит в платежке хвс для нужд гвс что это
• 
  Направление постановления об отказе в возбуждении уголовного дела в отношении несовершенн