Может ли являтся смерть инфаркта миокарда несчастным случаем
Содержание
- Нужно ли расследовать инфаркт или инсульт как несчастный случай на производстве как квалифицировать
- Внезапная сердечная смерть
- Что такое обширный инфаркт: последствия и шансы выжить
- Инфаркт миокарда
- Может ли являтся смерть инфаркта миокарда несчастным случаем
- Может ли являтся смерть инфаркта миокарда несчастным случаем
работодателем ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» был составлен акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1, вид происшествия указан — воздействие других неклассифицированных травмирующих факторов: нервное напряжение при управлении автомобилем, монотонность труда, шум, вибрация, повышенная физическая нагрузка (том-1 л.д. 24-27).
В соответствии со ст. 329 ТК РФ работникам, труд которых непосредственно связан с управлением транспортными средствами или управлением движением транспортных средств, не разрешается работа по совместительству, непосредственно связанная с управлением транспортными средствами или управлением движением транспортных средств. Перечень работ, профессий, должностей, непосредственно связанных с управлением транспортными средствами или управлением движением транспортных средств, утверждается Правительством Российской Федерации с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.
Здесь по аналогии закона можно применить закон № 125-ФЗ от 24.07.1998 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и Трудовой кодекс РФ, в которых даны понятия несчастного случая на производстве, но смысл тот же, что и для несчастного случая, не связанного с производством. Статья 3 Закона и статья 227 Трудового кодекса.
Несчастный случай (по общему правилу) — это событие, в результате которого причинен вред жизни или здоровью в результате кратковременного воздействия какого-либо опасного фактора (ВНЕШНЕГО ФАКТОРА) , которое влечет за собой травму. Имеется в виду физическое воздействие: механическое (падение, удар, укусы животных) , термическое (ожог, обморожение) , химическое (острое отравление) и т. п.
Нужно ли расследовать инфаркт или инсульт как несчастный случай на производстве как квалифицировать
Несчастный случай можно квалифицировать как не связанный с производством, если смерть пострадавшего наступила вследствие общего заболевания (ч. 6 ст. 229.2 ТК РФ). Для этого нужно заключение медицинской организации, в котором как основная причина указано именно общее заболевание, и к такому же выводу должна прийти комиссия по расследованию несчастного случая.
На квалификацию могут повлиять: наличие вредных факторов на рабочем месте, отсутствие специальной оценки условий труда, непроведение медосмотра, несоблюдение режима труда и отдыха, например, работника не отпускали в отпуск. В этих случаях выясняют возможную связь между допущенными нарушениями и состоянием здоровья работника.
Внезапная сердечная смерть
Внезапная сердечная смерть чаще регистрируется у людей в возрасте 45-75 лет, причем у мужчин внезапная сердечная смерть наступает в 3 раза чаще, чем у женщин. А вот внутрибольничная летальность при инфаркте миокарда выше у женщин, чем у мужчин (4,89 против 2,54%).
Электрическая нестабильность миокарда проявляется развитием «угрожающих аритмий»: нарушений сердечного ритма, непосредственно предшествующих и трансформирующихся в фибрилляцию и асистолию желудочков. Длительное электрокардиографическое мониторирование показало, что фибрилляции желудочков чаще всего предшествуют пароксизмы желудочковой тахикардии с постепенным учащением ритма, переходящие в трепетание желудочков.
Что такое обширный инфаркт: последствия и шансы выжить
Признаки заболевания при таком отклонении являются типичными для инфаркта. Больной жалуется на сдавление и жжение за грудиной, появляются одышка, нарушение ритма и скачки давления. Но при обширном инфаркте я почти всегда наблюдала выраженную клиническую симптоматику. А лабораторные исследования маркеров (АЛТ, АСТ, тропонины, миоглобин и КФК) будут значительно выше, чем при незначительном поражении.
- нарушения ритма (блокады, частое сердцебиение, экстрасистолия, брадикардия, асистолия);
- развитие сердечной недостаточности;
- кардиогенный шок;
- острая аневризма стенки;
- разрыв миокарда;
- тампонада;
- тромбоэмболия;
- асептический перикардит.
Потребность в «исключительном происшествии» является неотъемлемым условием, но не обязательно представляет единственное условие. С того момента как признано, что и вправду произошло «исключительное происшествие», проверяются иные или дополнительные факторы, влияющие на происхождение инфаркта миокарда у специфического пострадавшего (такие, как прошлые болезни, курение и т.д.) и взвешивается мера их влияния на происхождение инфаркта миокарда.
Во-вторых, шансы иска уменьшаются в случае, когда обстановка на рабочем месте, в преддверии происхождения инфаркта, была обычной и рутинной (например в случае раздражения из-за опоздания на работу в обстановке, в которой опоздания на этом предприятии являются повседневной рутиной).
Постинфарктный синдром, или синдром Дресслера – осложнение с аутоиммунным механизмом развития. Возникает на 2-й неделе от начала приступа с частотой 3-4%. Организм начинает воспринимать клетки сердечной мышцы как чужеродные и атакует их, вызывая аутоиммунные плевриты, перикардиты, пневмониты, синовииты с выраженным повышением температуры тела до 39 С и общей слабостью организма. Риск возникновения патологии особенно высок при обширных и повторных инфарктах.
- ангинозную форму – с выраженной стенокардией и болезненными ощущениями в области горла;
- астматическую форму – с сильной одышкой и загрудиной болью, которые быстро переодят в удушье и сердечную астму. Сопровождается отеком легких, посинением губ, сильным кашлем и хрипами;
- гастралгическую форму – проявляется неспецифической колющей болью во всем животе и напоминает приступ язвенной болезни. Наблюдаются характерные кишечные реакции: тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота, диарея. Как правило, развивается при сильном физическом и психическом истощении;
- церебральную форму – с отсутствием боли в области сердца и общим набором симптомов прединсультного состояния: головные боли, головокружение, тошнота, рвота. онемение или паралич рук, замедленная речь;
- аритмическую форму – с выраженной аритмией и снижением артериального давления; сопровождается кардиогенным шоком, который вызывает снижение сократительной способности миокарда с высоким риском смертельного исхода. Ситуацию усугубляет сложности выявления данной формы с помощью ЭКГ;
- отечную форму – наблюдается обширный отек тканей организма с увеличением печени. Часто развивается у людей с сердечной недостаточностью;
- безболевую форму – когда болезненные ощущения в организме отсутствуют полностью или сильно сглажены;
- малосимптомную форму – может проявляться только выраженной усталостью и сонливостью. Считается самым опасным вариантом инфаркта, так как диагностируется слишком поздно для успешного исхода лечения.
Начнем с определения, которое само по себе может прояснить некоторые нюансы. Итак, в соответствии со ст. 3 Закона N 125-ФЗ несчастный случай на производстве — событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.
У опрашиваемых выясняют обстоятельства произошедшего и последовательность событий, в результате которых произошел несчастный случай. По результатам опроса каждого лица должен быть составлен протокол по форме 6 (утв. Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 N 73).
Антиагреганты. Препараты из этой группы влияют на клетки крови (тромбоциты и эритроциты). Действие антиагрегантов препятствует слипанию тромбоцитов, улучшая кровоток. Основным применяемыем препаратом является аспирин (ацетилсалициловая кислота). Противопоказания к применению аспирина: кровотечения из желудочно-кишечного тракта, обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
- травмы артерии;
- радиационных повреждений (в том числе при лучевой терапии рака),
- снижения коронарного кровотока из-за спазма коронарных артерий, расслоения аорты или коронарной артерии, эмболии (закупорки коронарных сосудов);
- врождённых аномалий коронарных сосудов;
- несоответствия между потребностями миокарда в кислороде и его доставкой;
- нарушения свёртывания крови.
Инфаркт миокарда
Коронарная ангиопластика. Во время коронарной ангиопластики в крупную артерию в паху или на руке вводится тонкая трубка, или катетер с раздувающимся баллоном на конце. До места сужения коронарной артерии катетер проводится под контролем рентгеновских лучей. На месте сужения сосуда баллон раздувается, расширяя просвет артерии. Внутрь сосуда обычно устанавливается стент — гибкая металлическая сетка, не дающая артерии сузиться.
Бета-блокаторы могут также взаимодействовать с другими лекарствами, вызывая негативные побочные эффекты. Поэтому проконсультируйтесь с врачом или фармацевтов перед приемом других препаратов, включая безрецептурные препараты, одновременно с бета-блокаторами.
Может ли являтся смерть инфаркта миокарда несчастным случаем
Эти данные позволяют заключить, что ненасильственная сердечная внезапная смерть чаще всего связана с ИБС. В подавляющем большинстве случаев — это острая коронарная недостаточность, приведшая к фибрилляции желудочков или к остановке сердца из-за «ареста» синусового узла, либо атриовентрикулярной блокады.
Стенокардия доставки (снабжения) — возникает вследствие нарушения функционирования регуляторных механизмов, что приводит к появлению эпизодов ишемии из-за преходящего уменьшения доставки кислорода, являющегося следствием коронарной ва-зоконстрикции. При фиксированном пороге стенокардии, вызванной повышенной потребностью миокарда в кислороде с несколькими вазоконстрикторными компонентами, уровень физической активности, необходимой для развития стенокардии, является относительно постоянным. Эти пациенты могут четко определить степень физической нагрузки, при которой у них разовьется приступ.
- мужской пол;
- возраст, чаще у лиц старше 55 лет;
- наследственная предрасположенность;
- курение, частое употребление алкоголя;
- ожирение;
- гиподинамия;
- гипертоническая болезнь, сахарный диабет;
- повышение липидов крови или дислипидэмия;
- стресс.
Инфаркт миокарда может быть крупноочаговым (обширным) и мелкоочаговым.
Инфаркт миокарда – это очаг омертвения (некроза) сердечной мышцы, возникающий из-за острого нарушения кровообращения в коронарной артерии. Это острое состояние, которое представляет угрозу здоровью и жизни человека, оно является основной причиной смертности среди взрослого населения. Прямая причина инфаркта миокарда — внезапно возникшее препятствие для кровотока в коронарной артерии. В большинстве случаев – это тромб, образовавшийся вследствие атеросклеротического поражения сосудов. Редко инфаркт миокарда случается при резком спазме неизмененных коронарных сосудов.
Смертность от несчастных случаев и травм была в 5,5 раза выше среди часто употребляющих алкоголь по сравнению с употребляющими его редко и в 2,5 раза выше по сравнению с умеренно употребляющими. Более детальный анализ структуры несчастных случаев, приведших к летальному исходу, позволил установить, что почти в четверти из них (23,2%) непосредственной причиной смерти послужило отравление алкоголем.
В проведенном нами исследовании в популяции мужчин среднего возраста (40-59 лет) изучена связь частоты употребления алкоголя с риском смерти (Павлова Л. И., Чазова Л. В., 1987, 1988; Калинина А. М., 1988). Частота употребления алкоголя была прямо связана с его количеством, что позволило взять для анализа только один показатель. Возможно, эта тенденция является отличительной особенностью населения нашей страны в целом, как и пристрастие к крепким спиртным напиткам.
Может ли являтся смерть инфаркта миокарда несчастным случаем
Симптомы сердечного приступа не всегда одинаковы. Одни люди испытывают сильные боли, у других они могут быть слабыми, у третьих почти незаметными. Болевые ощущения могут распространяться на руки, шею и горло, область между лопатками. При инфаркте боли могут увеличиваться при любой, даже небольшой физической нагрузке: при попытке встать или переменить позу, при ходьбе. Часто сердечный приступ сопровождается страхом, чувством сильной тоски, обречённости. Из-за этого поведение может становиться тревожным, возбуждённым.
- боль, ощущение сдавливания, высокого давления, тяжести, жжения в груди. Эти ощущения могут распространяться на руки, область спины между лопатками, челюсть или шею;
- усталость, слабость, головокружение.
Рисунок 3. Симптомы инфаркта. Источник: МедПортал
- помогут принять удобную полусидячую позу с ногами, согнутыми в коленях;
- расстегнут сдавливающую одежду, высвобождая грудь и шею для доступа воздуха;
- положат под язык больного таблетки нитроглицерина и аспирина, предварительно растертые в порошок для быстрого усвоения;
- вызовут бригаду неотложной помощи при инфаркте миокарда.
Основная проблема заключается в том, что осложнения при инфаркте миокарда могут развиваться уже в первые часы или первые дни. К ранним проявлениям относят различные виды аритмий, наиболее опасным из которых является мерцание желудочков, создающее высокий риск летального исхода. Кроме того, возможны расстройства кровообращения, травмы сердца, тромбоэмболии, перикардиты и др. Наиболее опасными из поздних осложнений инфаркта миокарда являются синдром Дресслера, эндокардит, нарушения иннервации, хроническая недостаточность сердечной функции.
24 Апр 2021 urist46 102