Что делать если сломали руку и есть страховка на руках
Содержание
Заявление рассматривается в сроки от 10 до 60 дней, после чего страховая рассчитывает и выплачивает клиенту положенную компенсацию или дает мотивированный отказ. Повлиять на сроки выплаты может судебный процесс: если по факту травмы идет судебная тяжба, получить компенсацию до ее окончания практически невозможно.
Кроме прямых исключений, страховщик может отказать в выплате и по другим причинам – не вовремя поданы документы, нарушена процедура и многое другое. Потому для гарантированного получения причитающейся компенсации внимательно читайте условия договора страхования и четко выполняйте порядок действий при наступлении страхового случая.
Дело в том, что по условиям риска «Травма», выплата происходит по таблице выплат, в которой указаны проценты за каждую травму. Например, в большинстве таблиц, перелом пальца — это от 1 до 3% от страховой суммы. Т.е., при страховой сумме в 50 000 рублей, это от 500 до 1500 рублей выплаты. Круто, правда?)
А еще есть засада, если это полис страхования от Несчастного случая без включенного риска «Спорт», а Ваш палец сломался при игре, например, в футбол. И в травмпункте Ваш травматолог выдает Вам справку — сломал палец при игре в футбол. Это тоже «бесплатно». Кстати, именно поэтому, если Вы периодически играете в разные спортивные игры, то я рекомендую полис «Экспресс-Помощь Оптима» — там неопасные виды спорта включены.
Если застраховать себя и сломать себе руку, то как страховая кампания может доказать то, что перелом умышленный
Скорее всего страховая компания не будет что то доказывать, просто сошлется на какой то двусмысленный пункт страхового договора, указывая на то, что случай не страховой и откажет в выплате страховки. Далее уже мяч на Вашем поле — обратитесь в суд и докажите, что причина отказа неправомерна — получите выплаты, не обратитесь — останетесь без них.
Если в суде страховая компания будет ссылаться на то, что повреждение себе вы нанесли умышленно — по ее ходатайству может быть назначена судебная медтицинская экспертиза, которая, учитывая описанные вами обстоятельства получения травмы, ее характер, снимки и пр. предоставит свои выводы. Если СМЭ даст заключение о том, что вы умышленно нанесли себе повреждение — суд, или страховая компания может обратится в правоохранительные органы, что бы привлечь вас к уголовной ответственности за мошенничество (хотя это мловероятный прогноз, обычно они удовлетворяются отсутствием необходимости проводить выплаты).
Является ли перелом страховым случаем
При оформлении страхового полиса для защиты жизни и здоровья от несчастных случаев и травм необходимо для каждого человека подбирать индивидуальный перечень страховых случаев и рисков. В зависимости от того, какие опции вы укажете, будет сформирована сумма взносов и сумма выплат при наступлении описанных случаев. Необходимо учесть условия жизни и труда страхуемого лица, состояние здоровья, возраст.
Страховой агент непременно спросит об имеющихся заболеваниях и увлечениях. Не скрывайте имеющиеся хронические болезни. Очень внимательно изучите страховой договор, прежде чем подписать его. Как правило, страховка оформляется сроком на один год, а взносы производятся ежемесячно.
Во-первых, чем быстрее, тем лучше: это необходимо и для предотвращения возможных осложнений, а также для того, чтобы такое промедление не стало причиной отказа в страховом возмещении. Во-вторых, не в любую больницу, а только в ту, обращение в которую предусмотрено условиями договора страхования. Уточнить, предусмотрено ли обращение в конкретное медучреждение, можно у представителя страховой компании по телефону.
Если речь идет об обязательной медицинской страховке, то согласно действующему законодательству в нее входит оплата за лечение переломов всех видов. Другими словами, в данном случае перелом руки действительно является страховым случаем. Причем, вне зависимости от причины травмы: человек упал, его избили, он попал в ДТП и т. п. И тогда пострадавший по полису ОМС деньги не получит, но лечить его (накладывать гипс, делать при необходимости операции, проводить восстановительные процедуры) должны бесплатно.
Чтобы получить выплаты при травме, в страховую следует направить нижеуказанные документы. Приведенный перечень является общим, т.е. предоставление отдельных документов в данном перечне зависит от обстоятельств, например, если лицо работает по трудовому договору, то, скорее всего, у него нет гражданско-правового договора.
Выплата страховки, в связи с травмой — решаемая проблема. Для получения страховых выплат по травматизму изначально должен быть оформлен договор страхования именно на случай получения травм, т.е. страховым случаем в договоре должен быть указан – несчастный случай, который привел к получению травмы, или просто получение травмы.
Как получить компенсацию за травму по страховке
Весь пакет документов я снова отправила страховщику. Через две недели мне пришли смски о зачислении сразу двух выплат по обеим травмам. По моему договору компенсацию выплачивали в течение 10 банковских дней после получения всех документов. У других страховщиков срок может быть дольше, но в любом случае он указан в договоре. Если каких-то документов не хватает, страховщик ответным бумажным письмом просит их прислать. Такое же официальное письмо придет в случае отказа.
Обратите внимание на сумму, от которой рассчитывается процент выплаты по травме. Не всегда это максимальная сумма страхования. Максимальная сумма компенсации в договоре — в случае смерти. Некоторые страховщики для травмы устанавливают меньшую сумму, от которой еще рассчитывают процент выплаты.
Если застрахованный товар не подлежит ремонту, вы получаете всю сумму, указанную в чеке, подтверждающем покупку товара. Если, к примеру, у гаджета разбит дисплей, то «Защита покупки» позволит вам бесплатно его заменить. Саму возможность ремонта определяет сертифицированный сервисный центр.
Сотрудники страховой компании проконсультируют вас о дальнейших шагах. Если речь идет о обыденной неприятности, после которой ставший неисправным гаджет остался у вас, его необходимо будет самостоятельно отнести в любой сертифицированный сервисный центр, на который укажет страховая компания — там вам либо бесплатно отремонтируют гаджет, либо дадут заключение о том, что ремонт невозможен. В некоторых случаях вам будет предложено отремонтировать устройство за свой счёт, а потраченные на это средства компенсирует страховая компания. Стоимость ремонта будет указана в заключении сервисного центра.
Риск повторного перелома или надлома кости после снятия гипса повышается, особенно у детей. Детям желательно избегать использования батутов, детских аттракционов и игровых площадок, занятий контактными видами спорта в течение последующих двух-трех недель, чтобы минимизировать этот риск.
Простой перелом, при котором кость остается в нормальном положении, можно лечить с помощью наложения гипсовой повязки. Она позволяет зафиксировать концы сломанной кости таким образом, что они смогут срастись. Вам предоставят информацию о том, какого ухода потребует ваша повязка, а также назначат дату следующего приема, чтобы врач мог держать под контролем ход лечения перелома.
Причинная связь снижения остроты зрения с черепно-мозговой травмой устанавливается на основании соответствующего заключения врача-окулиста (офтальмолога). При этом следует иметь в виду, что снижение остроты зрения вследствие ухудшения рефракции глаза прогрессирующей близорукости — миопии или дальнозоркости (гиперметропии) к последствиям черепно-мозговой травмы не относится.
*(2) Если сведения об остроте зрения поврежденного глаза до травмы в медицинских документах по месту наблюдения потерпевшего отсутствуют, то условно следует считать, что она была такой же, как острота зрения неповрежденного глаза. Однако, если острота зрения неповрежденного глаза окажется ниже или равна остроте зрения поврежденного, условно следует считать, что острота зрения поврежденного глаза составляла 1.
По поводу страховки
Страхование кредита — это услуга, предоставляемая заемщику страховой компанией. После того как клиент подписывает договор страхования и приобретает специальный полис, страховая организация берет на себя обязанности помочь заемщику выплатить банковский кредит после наступления страхового случая.
Здравствуйте, Татьяна. Если Вы застрахованы от временной утраты (потери) трудоспособности, то Вам необходимо в письменной форме проинформировать страховщика о том, что произошёл страховой случай с приложением соответствующих, подтверждающих это медицинских документов (какие именно документы требуется представить, нужно уточнить у конкретного страховщика — страховой компании, с которой у Вас заключен договор страхования).
Сломала руку и не могу платить кредит, а банк требует деньги
Вы правильно все сделали, что уведомили банк о своих неприятностях. В настоящее время Вы можете направить в банк письмо с просьбой предоставить кредитные каникулы, то есть на некоторое время, как правило, не больше трех месяцев, банк предоставит возможность не платить по кредиту, либо платить необходимо только проценты по кредиту. Возможен вариант реструктуризации, но если сумма задолженности не очень значительна, то такой вариант не совсем целесообразен.
Как вариант, Вам можно заплатить небольшую сумму, например, 500 рублей. Таким образом, Вы лишний раз докажете банку, что не уклоняетесь от погашения задолженности. Угроза банка о о затребовании всей суммы не должна Вами восприниматься в серьез. Посмотрите свой договор, есть ли там подобный пункт. Если нет — то банк не имеет возможности выдвинуть такие требования, если есть — то такое требование можно оспорить в судебном порядке.
- коррупция
- финансы
- авторское право
- алименты
- армия
- выборы
- гражданство
- дети
- договоры
- документы
- доступ к информации
- жилье
- ЖКХ
- здоровье
- избирательные права
- имущество
- Конституционные права
- лишение прав
- налоги и кредит
- наследство
- недвижимость
- образование
- пенсии
- полиция
- права потребителей
- правосудие
- предпринимательство
- прокуратура
- свобода слова
- свобода совести
- семья
- собрания, митинги
- собственность
- субсидии и льготы
- транспорт
- трудовые отношения
- уголовное право
- частная жизнь
- штрафы
- экология
Если же еще не обращались, то тогда Вам стоит в письменном виде информировать банк, о появившихся у Вас финансовых трудностях. (приложив копии подтверждающих документов).И написать заявление на реструктуризацию долга. Заявление необходимо написать в 2х экземплярах, один-необходимо отнести в банк, на другом Вам должны проставить отметки о принятии с указанием даты, ФИО, подписи, должности лица, принявшего заявление. Или же его можно направить заказным письмом с уведомлением и описью вложения. Заявление о реструктуризации долга банк рассматривает в индивидуальном порядке, учитывая различные факторы, в том числе основную причину неплатежеспособности заемщика и его кредитную историю.
- Введение в рацион продуктов питания, богатых кальцием.
- Использование соответствующих средств защиты при проведении опасных работ или занятий спортом.
- Сведение к минимуму ситуаций, способных спровоцировать падение: работа на высоте без страховки, гололед.
- Необходимо следить за своим здоровьем, не допуская развития остеопороза.
- Своевременное и полное излечение других заболеваний, прогрессирование которых может пагубно сказаться на состоянии и крепости костной ткани.
- Дифференцированно и с осторожностью подходить к нагрузкам, которые даются на руки.
- Прием курсами лекарственных средств, устраняющих дефицит кальция в организме.
Если же кровь светлая, алая, пульсирующая – это опасное артериальное кровотечение. При артериальном кровотечении велика вероятность летального исхода. Его следует остановить как можно скорее. В данной ситуации жгут накладывается выше участка поражения. Необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Если по истечении полутора часов помощь еще не прибыла, на три – четыре минуты прессинг жгута необходимо послабить, после чего снова зажать. Это нужно, чтобы не допустить некроза тканей пострадавшей конечности.
Мне сказали, что пластину, в принципе, можно носить всю жизнь и вынимать её не обязательно, но в моём возрасте всё же желательно это сделать. Неизвестно, как пластина поведёт себя с течением долгого времени. Чтобы кость восстановилась с помощью этой пластины, требовалось от года до двух лет. И через полтора года я пошла на вторую операцию.
По ДМС такую операцию сделать было нельзя, туристическая страховка также перестала действовать к моменту возвращения домой, и мне пришлось обращаться в обычную государственную больницу. Из-за установки именно титановой пластины операция стоила 65 тысяч ₽. Если бы мне устанавливали обычные металлические спицы или пластину, то я бы ничего не платила, ОМС бы всё покрыло. Но врач мне сказал, что если есть финансовая возможность, то лучше и надёжнее сделать платно. У меня была сформирована финансовая «подушка безопасности», поэтому удалось выделить средства.
22 Апр 2021 urist46 930
